拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式快速治療。拇指腱鞘炎通常與過度用手、慢性勞損、外傷、風濕性疾病、感染等因素有關(guān)。
1、休息制動
急性期需立即停止拇指活動,用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免抓握、打字等重復(fù)性動作,必要時可使用對側(cè)手代償。持續(xù)制動能減少肌腱與腱鞘的摩擦,緩解局部水腫和疼痛。
2、熱敷理療
每日用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。也可采用超聲波或紅外線理療,促進局部血液循環(huán)。熱療可軟化粘連組織,但皮膚破損或急性紅腫期禁用。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。疼痛劇烈者可短期服用鹽酸曲馬多片。合并感染者需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物需餐后服用以減少胃腸刺激。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后48小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者慎用激素注射。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時,需行腱鞘切開松解術(shù)。術(shù)后24小時開始被動活動,2周后逐步恢復(fù)抓握功能。開放性手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)均可選擇,后者創(chuàng)傷更小但費用較高。
治療期間應(yīng)保持患指高于心臟水平以減輕腫脹,每日做輕柔的伸展運動防止關(guān)節(jié)僵硬。恢復(fù)期可逐步進行捏力球訓練增強肌力,但需避免突然用力。長期使用電子設(shè)備者需調(diào)整握持姿勢,每工作1小時活動手指5分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液需及時復(fù)診。