46歲女性自然懷孕的概率較低，通常不足5%。高齡妊娠概率與卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降等因素直接相關(guān)，建議通過生殖醫(yī)學(xué)評估備孕可行性。
女性生育能力隨年齡增長呈現(xiàn)斷崖式下降，35歲后卵巢儲備功能加速衰退。46歲時(shí)多數(shù)女性已進(jìn)入圍絕經(jīng)期，每月自然排卵概率顯著降低，卵泡數(shù)量可能不足1000個(gè)且存在染色體異常風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示該年齡段自然受孕成功率約為1-3%，即使借助輔助生殖技術(shù)，活產(chǎn)率也僅維持在10-15%水平。生育力下降主要與卵泡閉鎖加速、子宮內(nèi)膜容受性降低有關(guān)，基礎(chǔ)卵泡刺激素水平超過25IU/L時(shí)提示卵巢儲備嚴(yán)重不足。
極少數(shù)案例中，46歲女性可能保留較好卵巢功能實(shí)現(xiàn)自然受孕，這類情況多存在月經(jīng)周期規(guī)律、抗繆勒管激素水平超過1.1ng/ml等特征。但高齡妊娠面臨妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，21三體綜合征發(fā)生率可達(dá)1/30。既往有成功妊娠史或家族中女性絕經(jīng)年齡較晚者，可能保留相對較高的受孕概率。
建議有生育需求的高齡女性盡早就診生殖中心，通過竇卵泡計(jì)數(shù)、性激素六項(xiàng)等評估卵巢儲備功能。對于AMH低于0.5ng/ml者，可考慮供卵試管嬰兒等方案。備孕期間需完善甲狀腺功能、糖耐量等全面檢查，每日補(bǔ)充400-800μg葉酸降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。保持BMI在18.5-23.9范圍，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。