不宜服用厄貝沙坦氫氯噻嗪的人群主要有嚴重腎功能不全者、妊娠期女性、低血壓患者、對磺胺類藥物過敏者以及高鉀血癥患者。
1、嚴重腎功能不全者
厄貝沙坦氫氯噻嗪中的氫氯噻嗪需通過腎臟排泄，嚴重腎功能不全者可能因藥物蓄積導致電解質(zhì)紊亂或加重腎損傷。這類患者可能出現(xiàn)肌酐清除率顯著下降、少尿或無尿等癥狀。需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量或改用其他降壓藥物，如氨氯地平片等。
2、妊娠期女性
厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可能引起胎兒發(fā)育異?；蛩劳?，妊娠中晚期使用風險更高。孕婦若需降壓治療，可遵醫(yī)囑選擇拉貝洛爾片等妊娠安全藥物，并定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
3、低血壓患者
該藥具有顯著降壓作用，基礎血壓偏低者服用后可能引發(fā)頭暈、暈厥等低血壓癥狀。尤其老年人或合并脫水者風險更高。用藥前需評估血壓水平，必要時選擇非降壓療法或調(diào)整劑量。
4、對磺胺類藥物過敏者
氫氯噻嗪化學結構與磺胺類相似，可能誘發(fā)過敏反應如皮疹、呼吸困難等。過敏體質(zhì)者用藥前應告知醫(yī)生病史，可替換為不含磺胺基團的降壓藥如纈沙坦膠囊。
5、高鉀血癥患者
厄貝沙坦可能抑制醛固酮分泌導致血鉀升高，與氫氯噻嗪的排鉀作用相互抵消失效。血鉀超過5.5mmol/L者需避免使用，可選擇呋塞米片等排鉀利尿劑聯(lián)合降壓治療。
服用厄貝沙坦氫氯噻嗪期間需定期監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能，避免高鉀飲食如香蕉、橙子等。若出現(xiàn)肌肉無力、心悸等異常癥狀應及時就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生評估不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)合使用其他降壓藥物，老年人及肝腎功能不全者更需謹慎用藥。