疤痕子宮破裂前可能出現(xiàn)下腹墜痛、陰道流血、胎動(dòng)異常、子宮壓痛、宮縮異常等癥狀。疤痕子宮破裂可能與子宮肌層薄弱、瘢痕愈合不良、宮腔壓力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、胎心率異常、休克等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

1、下腹墜痛

疤痕子宮破裂前常見(jiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性下腹墜痛，疼痛可能向腰骶部放射。這種疼痛與宮縮不同，表現(xiàn)為定位不明確且逐漸加重。疼痛程度與子宮瘢痕裂開(kāi)程度相關(guān)，輕微裂開(kāi)時(shí)可能僅感隱痛，完全破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)撕裂樣劇痛。建議孕婦出現(xiàn)異常腹痛時(shí)立即平臥休息，避免劇烈活動(dòng)，并盡快就醫(yī)評(píng)估。

2、陰道流血

約半數(shù)疤痕子宮破裂前會(huì)出現(xiàn)少量暗紅色陰道流血，血液可能混有黏液。出血源于子宮瘢痕處毛細(xì)血管撕裂或胎盤(pán)剝離，出血量通常少于月經(jīng)量但持續(xù)存在。若出血量突然增多或出現(xiàn)鮮紅色血液，提示破裂風(fēng)險(xiǎn)急劇升高。此時(shí)需絕對(duì)臥床，監(jiān)測(cè)血壓和胎心變化，準(zhǔn)備緊急手術(shù)預(yù)案。

3、胎動(dòng)異常

胎兒缺氧時(shí)可表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁后突然減少或消失，這是子宮破裂導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足的典型表現(xiàn)。孕婦需每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或較平時(shí)減少一半以上，應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。胎心率基線變異減少或出現(xiàn)晚期減速等異常圖形時(shí)，需考慮子宮破裂可能。

4、子宮壓痛

子宮瘢痕處局部壓痛是破裂前的重要體征，按壓時(shí)疼痛可能向會(huì)陰部放射。檢查可見(jiàn)子宮輪廓不對(duì)稱，瘢痕區(qū)域肌層變薄呈囊性感。這種壓痛在宮縮間歇期仍持續(xù)存在，不同于正常分娩時(shí)的陣發(fā)性疼痛。臨床觸診需輕柔，避免加重子宮損傷。

5、宮縮異常

可能出現(xiàn)宮縮頻率過(guò)快、強(qiáng)度過(guò)強(qiáng)或節(jié)律紊亂，也可能表現(xiàn)為宮縮乏力。不協(xié)調(diào)宮縮導(dǎo)致子宮下段過(guò)度牽拉，容易引發(fā)瘢痕裂開(kāi)。使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液可能延緩破裂進(jìn)程，但最終需通過(guò)手術(shù)解除危險(xiǎn)。

疤痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng)，避免巨大兒增加宮腔壓力；妊娠晚期禁止性生活及重體力勞動(dòng)；定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)瘢痕厚度，當(dāng)厚度小于2毫米時(shí)需提前住院待產(chǎn)。建議選擇有急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院產(chǎn)檢，隨身攜帶孕期檢查資料，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)須立即呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)。產(chǎn)后需間隔18-24個(gè)月再妊娠，再次妊娠前應(yīng)評(píng)估子宮瘢痕愈合情況。