過敏性紫癜可能引起過敏性紫癜性腎炎,這是過敏性紫癜的一種常見且嚴重的并發(fā)癥,主要累及腎臟的微小血管。
部分個體存在遺傳易感性,使得免疫系統(tǒng)更容易對某些誘因產(chǎn)生異常反應(yīng),從而在發(fā)生過敏性紫癜時累及腎臟。這種情況通常有家族聚集傾向。治療上以密切監(jiān)測和預(yù)防為主,家長需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,日常生活中應(yīng)幫助孩子避免接觸明確的過敏原,并注意預(yù)防感染,以減少疾病反復(fù)發(fā)作對腎臟的累積損害。
細菌或病毒感染是誘發(fā)過敏性紫癜及其腎炎的常見原因,例如鏈球菌感染、病毒感染等。感染原作為抗原,可刺激機體產(chǎn)生免疫復(fù)合物,這些復(fù)合物沉積在腎小球毛細血管壁,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿,部分伴有水腫或高血壓。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,包括使用抗生素控制感染,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒,以及對癥使用保護腎臟、減少蛋白尿的藥物,如纈沙坦膠囊。
攝入某些致敏食物如海鮮、蛋類,或使用某些藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥,可能觸發(fā)異常的免疫應(yīng)答,導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成并沉積于腎臟。這會引起腎小球毛細血管的炎癥和損傷。臨床表現(xiàn)除皮膚紫癜外,可伴有血尿、蛋白尿。治療關(guān)鍵在于立即停止并避免再次接觸可疑的過敏原,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物如氯雷他定片,嚴重時可能需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片以控制免疫反應(yīng)。
過敏性紫癜性腎炎的病理類型與IgA腎病相似,均以IgA免疫球蛋白沉積為主。其發(fā)病與黏膜免疫異常相關(guān),感染等因素可誘發(fā)。癥狀通常包括反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿,嚴重者可出現(xiàn)腎功能下降。治療需根據(jù)病理分級和臨床表現(xiàn),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,可能涉及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片、糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片,或聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊進行干預(yù)。
嚴重的過敏性紫癜本質(zhì)是一種系統(tǒng)性小血管炎,當腎臟血管廣泛受累時,可發(fā)展為嚴重的腎炎甚至新月體腎炎。這是一種急進性的病理過程,腎臟損害進展迅速?;颊叱湫妥像巴?,可能出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓、腎功能在短期內(nèi)急劇惡化。這種情況屬于急癥,需要立即住院治療,治療方案通常包括大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療如甲潑尼龍注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑,以快速控制血管炎癥,保護殘余腎功能。
對于過敏性紫癜患兒,家長需高度重視其腎臟健康狀況。在急性期及恢復(fù)期,應(yīng)保證孩子充分休息,避免劇烈運動。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,在急性期尤其要注意限制鹽的攝入以減輕水腫和高血壓,并適當控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負擔,可優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期隨訪至關(guān)重要,家長應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑帶孩子復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白及腎功能,以便及時發(fā)現(xiàn)腎臟損傷的跡象并調(diào)整治療方案。日常生活中,幫助孩子記錄可能引起過敏的食物或物品,并盡力避免接觸,同時注意保暖,預(yù)防呼吸道感染,這些措施都有助于降低疾病復(fù)發(fā)和腎臟受累的風險。
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