心衰老人腳腫可通過抬高下肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿戴彈力襪、吸氧等方式緩解。心衰通常由心肌缺血、高血壓、心臟負荷過重、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。
將下肢抬高至超過心臟水平,利用重力促進靜脈回流,減輕下肢靜脈壓力。建議老人平臥時用軟枕墊高雙腳,每日重復(fù)進行多次,每次保持20-30分鐘。避免長時間站立或坐位下垂雙腿,夜間睡眠時可適當(dāng)墊高床尾。
每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會加重水鈉潴留,限制鈉鹽有助于減輕心臟負荷。可選用低鈉鹽替代普通食鹽,烹飪時多用醋、檸檬汁等調(diào)味。監(jiān)測每日尿量變化,若尿量持續(xù)減少需及時就醫(yī)。
呋塞米片、托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可促進水分排出,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。利尿劑可能引起電解質(zhì)紊亂,用藥期間需定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平。避免自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀時需及時復(fù)診。
醫(yī)用二級壓力彈力襪可增加下肢靜脈回流量,減輕水腫。選擇膝上型襪體,晨起前臥床穿戴,睡前脫下。注意觀察皮膚狀況,出現(xiàn)瘙癢、破損需停用。合并外周動脈疾病或糖尿病周圍神經(jīng)病變者慎用。
低流量鼻導(dǎo)管吸氧可改善心肌缺氧,緩解右心衰竭導(dǎo)致的靜脈淤血。氧流量控制在2-3升/分鐘,每日持續(xù)12小時以上。使用制氧機需保持濕化瓶清潔,定期更換鼻氧管。監(jiān)測指脈氧飽和度維持在95%左右為宜。
心衰老人日常需保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈活動,每日監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示病情加重。飲食宜少量多餐,選擇易消化食物,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲,出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)時需立即就診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察水腫消退情況,避免擅自使用偏方或過量飲水。
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