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心絞痛的心電圖改變

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心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置、ST段抬高、T波高聳及心律失常等改變。這些變化與心肌缺血的程度和范圍有關(guān)，反映冠狀動(dòng)脈供血不足對(duì)心肌電活動(dòng)的影響。

一、ST段壓低

ST段壓低是心絞痛最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)，通常提示心內(nèi)膜下心肌缺血。這種改變多見(jiàn)于勞力性心絞痛發(fā)作時(shí)，由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致供血區(qū)域氧供需失衡，心肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程異常。ST段壓低常呈水平型或下斜型，幅度多超過(guò)0.5毫米，在癥狀緩解后可能恢復(fù)正常。這種動(dòng)態(tài)變化有助于與慢性心肌缺血相鑒別。

二、T波倒置

T波倒置反映心肌缺血導(dǎo)致的復(fù)極異常，可能出現(xiàn)在心絞痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作后。這種改變常見(jiàn)于前壁或下壁導(dǎo)聯(lián)，深度與缺血程度相關(guān)。T波倒置可能與冠狀動(dòng)脈痙攣或固定性狹窄有關(guān)，若持續(xù)存在需警惕心肌頓抑或冬眠心肌的可能性。

三、ST段抬高

ST段抬高通常提示透壁性心肌缺血，多見(jiàn)于變異型心絞痛。這種改變與冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血管完全閉塞有關(guān)，心電圖表現(xiàn)為弓背向上型抬高，多為一過(guò)性。ST段抬高需與急性心肌梗死相鑒別，后者抬高更持久且常伴病理性Q波形成。

四、T波高聳

T波高聳是急性心肌缺血的早期表現(xiàn)，常見(jiàn)于胸前導(dǎo)聯(lián)。這種改變與心外膜下缺血導(dǎo)致復(fù)極延遲有關(guān)，T波振幅可能超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的一半。T波高聳可能為ST段抬高的前兆，需密切監(jiān)測(cè)病情變化。

五、心律失常

心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)各種心律失常，包括室性早搏、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。這些改變與缺血心肌電不穩(wěn)定有關(guān)，多為一過(guò)性，但持續(xù)存在可能提示缺血范圍較大或程度較重。

心絞痛患者日常應(yīng)注意低脂低鹽飲食，控制體重在正常范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。戒煙限酒有助于減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，規(guī)律服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物可穩(wěn)定斑塊。定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈造影能評(píng)估病情變化，外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。保持良好作息習(xí)慣和穩(wěn)定情緒狀態(tài)對(duì)預(yù)防心絞痛發(fā)作尤為重要，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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