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慢性膽管炎是什么

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慢性膽管炎是指膽管長期反復(fù)發(fā)生的炎癥性疾病，通常由膽管梗阻、細(xì)菌感染、自身免疫等因素引起，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、膽管梗阻

膽管梗阻可能與膽管結(jié)石、膽管狹窄、膽管腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等癥狀。膽管梗阻導(dǎo)致膽汁淤積，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。治療需解除梗阻，如內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，或遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等藥物。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染多由大腸埃希菌、克雷伯菌等病原體經(jīng)十二指腸逆行進(jìn)入膽管所致，常伴隨寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、膽汁淤積性肝功能異常。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。

3、自身免疫因素

原發(fā)性硬化性膽管炎屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳易感性有關(guān)，特征為膽管進(jìn)行性纖維化狹窄?；颊呖沙霈F(xiàn)乏力瘙癢、肝脾腫大，血清IgG4水平升高。治療需用免疫抑制劑如潑尼松龍片、硫唑嘌呤片，配合膽汁酸制劑如鵝去氧膽酸膠囊。

4、寄生蟲感染

華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲寄生于膽管時，可導(dǎo)致膽管上皮增生和纖維化，表現(xiàn)為腹瀉消瘦、肝區(qū)叩擊痛，糞便中可檢出蟲卵。需使用吡喹酮片驅(qū)蟲治療，嚴(yán)重者需行膽管引流術(shù)。

5、膽管結(jié)構(gòu)異常

先天性膽管囊腫、Caroli病等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)膽汁滯留和反復(fù)感染，兒童期即可出現(xiàn)間歇性腹痛、生長發(fā)育遲緩。確診后需手術(shù)切除病變膽管，重建膽汁引流通道，術(shù)后需長期隨訪肝功能。

慢性膽管炎患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟，適量補(bǔ)充維生素A/D/E/K等脂溶性維生素。規(guī)律作息有助于免疫功能調(diào)節(jié)，建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲和肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陶土樣大便或體重驟降時須及時就診，警惕膽管癌變風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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