慢性膽管炎的癥狀主要有右上腹隱痛、黃疸、皮膚瘙癢、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。慢性膽管炎通常由膽管結(jié)石、膽道感染、自身免疫性疾病等因素引起,可能伴隨肝功能異?;蚰懝塥M窄。
慢性膽管炎患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹隱痛或脹痛,疼痛可能放射至右肩背部。疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作,進(jìn)食油膩食物后可能加重。癥狀與膽管梗阻或炎癥刺激有關(guān),需通過超聲或磁共振胰膽管造影確診。
膽管長期炎癥可導(dǎo)致膽汁排泄受阻,引發(fā)皮膚和鞏膜黃染。黃疸可能呈間歇性,伴隨尿液顏色加深及糞便顏色變淺。血清膽紅素和堿性磷酸酶水平升高是典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積于皮膚末梢神經(jīng),可能引發(fā)全身性頑固瘙癢,夜間尤為明顯。瘙癢程度與黃疸嚴(yán)重程度不一定相關(guān),抗組胺藥物效果有限,需針對原發(fā)病治療。
合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)弛張熱或間歇性高熱,伴隨畏寒寒戰(zhàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等腸道致病菌。需及時(shí)使用抗生素控制感染。
膽汁分泌不足可能影響脂肪消化,導(dǎo)致腹脹、噯氣、脂肪瀉等癥狀。患者可能出現(xiàn)脂溶性維生素缺乏表現(xiàn),如夜盲癥或出血傾向。建議低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑。
慢性膽管炎患者需保持低脂高蛋白飲食,避免酒精及辛辣刺激食物,規(guī)律作息以減輕肝膽負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及腹部超聲,出現(xiàn)腹痛加重或持續(xù)發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善膽汁淤積,但須避免自行服用抗生素。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄。
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