甲癬可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、手術(shù)拔甲、日常護(hù)理等方式治療。甲癬通常由皮膚癬菌感染、甲板損傷、免疫功能低下、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具等原因引起。

1、外用藥物

適用于淺表型或早期甲癬，常用藥物包括鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等。鹽酸阿莫羅芬搽劑能抑制真菌細(xì)胞膜合成，每周使用1-2次；環(huán)吡酮胺乳膏對(duì)皮膚癬菌有廣譜抗菌作用，需每日涂抹患處。使用前應(yīng)銼薄病甲，療程通常持續(xù)6-12個(gè)月。可能出現(xiàn)局部灼熱感或紅斑等不良反應(yīng)。

2、口服藥物

適用于累及甲母質(zhì)或多個(gè)指甲的嚴(yán)重感染，常用特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊等。特比萘芬片對(duì)毛癬菌殺滅效果顯著，需連續(xù)服用12周；伊曲康唑膠囊采用脈沖療法，每月服藥1周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，可能出現(xiàn)胃腸道不適或頭痛等副作用。灰黃霉素因肝毒性較大已較少使用。

3、激光治療

適用于藥物不耐受或治療效果不佳者，常用Nd：YAG激光和二氧化碳激光。激光通過(guò)熱效應(yīng)破壞真菌結(jié)構(gòu)，每次治療10-15分鐘，間隔2-4周重復(fù)，需4-6次療程?？赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性疼痛或水皰，治療后需保持甲部干燥。聯(lián)合外用藥物可提高療效，復(fù)發(fā)率低于單純藥物治療。

4、手術(shù)拔甲

適用于嚴(yán)重增厚、變形的病甲或合并細(xì)菌感染者。采用局部麻醉下完整拔除病甲，術(shù)后使用硝酸銀溶液濕敷預(yù)防感染。新甲生長(zhǎng)需3-6個(gè)月，期間需配合抗真菌藥物防止復(fù)發(fā)。糖尿病患者及外周循環(huán)障礙者慎用，可能引起甲床損傷或新生甲畸形。

5、日常護(hù)理

保持足部干燥透氣，每日更換棉質(zhì)襪子；避免與他人共用指甲剪或拖鞋；定期消毒鞋柜浴室等潮濕環(huán)境。修甲工具使用前后需用酒精浸泡，公共浴室建議穿防護(hù)拖鞋。控制血糖可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，維生素E軟膏涂抹甲周可改善甲板營(yíng)養(yǎng)。

治療期間應(yīng)避免美甲或甲油遮蓋病甲，觀察新甲生長(zhǎng)情況需持續(xù)至療程結(jié)束后3個(gè)月。穿透氣性好的鞋子，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔足部。合并糖尿病或外周血管疾病者需積極控制原發(fā)病。若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛可能提示繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。長(zhǎng)期未愈的甲癬可能需真菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。