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早期產(chǎn)后出血鑒別診斷

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早期產(chǎn)后出血的鑒別診斷主要包括宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)明確病因并干預(yù)。

1、宮縮乏力

宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道出血呈暗紅色且持續(xù)。需立即按摩子宮，靜脈滴注縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液，必要時(shí)行宮腔填塞或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、胎盤因素

包括胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留，常因多次宮腔操作史、前置胎盤等導(dǎo)致。出血發(fā)生在胎盤娩出后，可伴血塊排出。需行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤植入者需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液治療或子宮切除術(shù)。

3、軟產(chǎn)道損傷

多見(jiàn)于急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)，出血呈鮮紅色且與宮縮無(wú)關(guān)。需仔細(xì)檢查宮頸、陰道及會(huì)陰，發(fā)現(xiàn)裂傷后立即用可吸收線縫合，嚴(yán)重者需輸血治療。

4、凝血功能障礙

妊娠合并血液病、重度子癇前期或羊水栓塞可引發(fā)，表現(xiàn)為廣泛滲血、針眼出血等。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血酶原復(fù)合物，同時(shí)治療原發(fā)病。

產(chǎn)后出血搶救需建立靜脈雙通路，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及出血量?；謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵食物，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出但避免勞累，定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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