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羊水栓塞是什么意思

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羊水栓塞是指分娩過(guò)程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過(guò)敏反應(yīng)綜合征，屬于產(chǎn)科罕見但極其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

1、發(fā)病機(jī)制

羊水栓塞可能與胎膜破裂后羊水經(jīng)子宮靜脈竇進(jìn)入母體循環(huán)有關(guān)。羊水中的胎脂、胎糞、毳毛等物質(zhì)可觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)和凝血功能障礙，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官衰竭。患者常突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和抗過(guò)敏治療。

2、高危因素

高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、胎盤早剝、子宮收縮過(guò)強(qiáng)等情況可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口靜脈開放也可能成為羊水入血途徑。臨床需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程異常、胎心變化等征兆，提前建立靜脈通道以備搶救。

3、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后30分鐘內(nèi)突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、煩躁不安，繼而出現(xiàn)呼吸困難、血壓驟降、意識(shí)喪失。部分患者以難以控制的產(chǎn)后出血為首發(fā)癥狀，伴有凝血功能異常和腎功能衰竭。癥狀進(jìn)展迅猛，死亡率超過(guò)60%。

4、診斷方法

主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血涂片發(fā)現(xiàn)羊水成分、D-二聚體顯著升高、動(dòng)脈血氧分壓下降等。需與肺栓塞、子癇、產(chǎn)后出血等急癥鑒別。床旁超聲可輔助評(píng)估心臟功能和肺動(dòng)脈壓力。

5、救治措施

治療需多學(xué)科協(xié)作，包括氣管插管維持氧合、腎上腺素抗休克、輸血糾正凝血功能。必要時(shí)使用體外膜肺氧合技術(shù)，子宮切除可控制出血。預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素可能降低炎癥反應(yīng)，但尚無(wú)確切循證依據(jù)。

孕產(chǎn)婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)、胎膜早破等情況需及時(shí)告知醫(yī)生。產(chǎn)后密切觀察生命體征，警惕胸悶、出血不止等異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)癥狀立即啟動(dòng)急救流程。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員快速?zèng)Q策，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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