前置胎盤天天流血可通過臥床休息、避免劇烈活動、使用止血藥物、輸血治療、終止妊娠等方式處理。前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素引起。
前置胎盤患者出現(xiàn)陰道流血時需絕對臥床休息,采取左側臥位有助于減少子宮對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液循環(huán)。避免久坐、久站或突然改變體位,防止因腹壓增加導致出血加重。臥床期間需保持會陰清潔,定期更換衛(wèi)生巾預防感染。
患者應禁止性生活、陰道檢查及任何可能刺激宮頸的行為。日?;顒有栎p緩,避免提重物、彎腰或腹部用力等動作。咳嗽、打噴嚏時需用手按壓腹部減輕沖擊,排便時避免過度用力,必要時使用緩瀉劑預防便秘。
在醫(yī)生指導下可選用氨甲環(huán)酸片、維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶酶原激活減少出血,維生素K1參與凝血因子合成,酚磺乙胺能增強血小板功能。用藥期間需監(jiān)測凝血功能,觀察有無血栓形成傾向。
當出血量較多導致貧血時,需及時輸注紅細胞懸液糾正貧血。血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀時為輸血指征。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗,輸血過程中密切監(jiān)測生命體征,觀察有無發(fā)熱、過敏等輸血反應。
孕周≥34周或出現(xiàn)難以控制的大出血時,需考慮終止妊娠。根據(jù)胎盤位置選擇剖宮產(chǎn)術式,避開胎盤附著部位做子宮切口。術前備足血源,術中采用宮縮劑預防產(chǎn)后出血,必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術控制出血。
前置胎盤患者需保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張加重出血。飲食宜清淡易消化,多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、瘦肉等,配合維生素C促進鐵吸收。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查超聲監(jiān)測胎盤位置變化,出現(xiàn)出血量增多、腹痛加劇等情況需立即就醫(yī)。
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