肩周炎康復(fù)鍛煉需注意避免過度活動、循序漸進、保持正確姿勢、控制鍛煉強度、結(jié)合熱敷或冷敷。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,但錯誤方式可能加重損傷。
急性期肩關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯時,應(yīng)減少大幅度活動??蛇M行鐘擺樣擺動練習,即身體前傾90度,健側(cè)手扶桌沿,患側(cè)手臂自然下垂做順時針和逆時針畫圈,每次5-10圈。避免提重物或突然發(fā)力動作,如打羽毛球、舉啞鈴等可能撕裂粘連組織的運動。
從被動活動逐步過渡到主動活動。初期可由他人輔助進行肩關(guān)節(jié)前屈、外展等被動牽拉,角度以輕微疼痛為限。隨著疼痛減輕,改為借助毛巾或彈力帶做主動輔助訓練,如毛巾背后上下滑動練習。恢復(fù)后期可進行爬墻訓練,每日記錄手指能達到的高度。
鍛煉時需維持肩胛骨穩(wěn)定,避免代償性聳肩。坐位練習時應(yīng)挺直腰背,臥位時在肩下墊小枕頭保持關(guān)節(jié)中立位。所有動作均需緩慢進行,特別注意肩關(guān)節(jié)外旋時肘部應(yīng)緊貼軀干,防止錯誤發(fā)力導(dǎo)致肱二頭肌長頭腱額外損傷。
單次鍛煉時間不宜超過30分鐘,每日可分2-3次進行。疼痛程度以鍛煉后不適感在2小時內(nèi)消退為宜,若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或次日晨僵加重,需降低強度。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)避免暴力牽拉,糖尿病患者需注意控制鍛煉前后的血糖水平。
鍛煉前15分鐘用40℃左右熱毛巾敷肩部,可促進血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣。鍛煉后若出現(xiàn)局部發(fā)熱腫脹,應(yīng)立即冰敷10-15分鐘??膳浜鲜褂梅嚷宸夷z貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外涂,但禁止在皮膚破損處使用。
康復(fù)期間建議穿著寬松衣物避免肩部受壓,睡眠時避免患側(cè)臥位。日常可適量補充富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,有助于軟組織修復(fù)。若鍛煉3周后活動度無改善或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)彈響、卡頓感,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診,必要時行關(guān)節(jié)腔注射或關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
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