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慢阻肺急性加重期怎么治療

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慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機械通氣等方式治療。慢阻肺急性加重期通常由感染、空氣污染、氣候變化、藥物中斷、合并其他疾病等原因引起。

1、氧療

氧療是慢阻肺急性加重期的基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，目標是將血氧飽和度維持在88%-92%。氧療能緩解呼吸困難癥狀，改善組織缺氧狀態(tài)。治療期間需監(jiān)測動脈血氣分析，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧療患者需注意用氧安全，遠離明火和易燃物品。

2、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑能快速緩解氣道痙攣，常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑和抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。霧化吸入給藥可確保藥物直達氣道，嚴重者可每20分鐘重復(fù)給藥一次。長效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑適用于維持治療。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)，心功能不全者需謹慎使用。

3、糖皮質(zhì)激素

全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應(yīng)，通?？诜娔崴善蜢o脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。療程一般5-7天，可顯著降低治療失敗率和縮短康復(fù)時間。長期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于預(yù)防急性加重，但不作為急性期單一治療手段。

4、抗生素治療

當出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等細菌感染征象時，需根據(jù)當?shù)啬退幥闆r選擇抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療前應(yīng)留取痰標本進行細菌培養(yǎng)，療程通常5-10天。避免無指征濫用抗生素，以免導(dǎo)致菌群失調(diào)和耐藥性產(chǎn)生。重癥患者可能需要靜脈給藥。

5、機械通氣

對于嚴重呼吸衰竭患者，無創(chuàng)正壓通氣是首選干預(yù)方式，可減少氣管插管需求。經(jīng)面罩給予雙水平氣道正壓通氣，能改善氣體交換并降低呼吸肌負荷。當出現(xiàn)意識障礙、嚴重酸中毒或無創(chuàng)通氣失敗時，需進行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。機械通氣期間需密切監(jiān)測血氣、血流動力學(xué)參數(shù)，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

慢阻肺急性加重期患者應(yīng)嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在40%-60%。日常進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，增強呼吸肌耐力。營養(yǎng)方面需保證高蛋白、高熱量飲食，適當補充維生素D。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肺康復(fù)訓(xùn)練，逐步提高運動耐力。定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，每年進行肺功能檢查評估病情進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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