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慢阻肺急性加重期怎么治療

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慢阻肺急性加重期可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質激素、抗生素、呼吸康復訓練等方式治療。慢阻肺急性加重通常由感染、空氣污染、氣候變化、用藥不規(guī)范、合并其他疾病等原因引起。

1、氧療

氧療是慢阻肺急性加重期的基礎治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過鼻導管或面罩給予低流量吸氧，目標是將血氧飽和度維持在88%-92%。長期家庭氧療可改善患者生存率，但需注意避免氧中毒，每日吸氧時間不宜超過15小時。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，根據(jù)結果調整氧流量。

2、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑能快速緩解氣道痙攣，常用短效β2受體激動劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑和抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。嚴重者可聯(lián)合使用兩種藥物，通過霧化吸入給藥效果更佳。長效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑適用于穩(wěn)定期維持治療。使用過程中需警惕心悸、震顫等不良反應，心臟病患者慎用。

3、糖皮質激素

糖皮質激素能減輕氣道炎癥反應，通常采用潑尼松片口服或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥，療程5-7天。吸入型糖皮質激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于長期控制。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓，注意預防口腔念珠菌感染，用藥后及時漱口。長期使用可能引起骨質疏松等副作用。

4、抗生素

當出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱等感染征象時需使用抗生素，常用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。用藥前應盡量進行痰培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素。治療療程通常為7-10天，需注意胃腸道反應和過敏反應。預防性使用抗生素可能增加耐藥風險。

5、呼吸康復訓練

呼吸康復訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧，能改善呼吸肌功能。急性期過后可進行有氧運動和阻力訓練，循序漸進增加運動強度。營養(yǎng)支持同樣重要，建議高蛋白、高熱量飲食，必要時補充營養(yǎng)制劑。心理疏導有助于緩解焦慮抑郁情緒，提高治療依從性。

慢阻肺急性加重期患者需嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣。保持室內空氣流通，濕度適宜。接種流感疫苗和肺炎疫苗可預防感染。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)氣促加重、意識改變等危重癥狀時需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅持呼吸鍛煉和適度運動，維持合理體重，有助于減少急性發(fā)作頻率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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