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肺炎的分類

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肺炎按病因可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎等類型。細(xì)菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌等引起，病毒性肺炎常見于流感病毒或呼吸道合胞病毒感染，支原體肺炎多見于青少年，真菌性肺炎常發(fā)生于免疫力低下人群，吸入性肺炎則與誤吸異物或胃內(nèi)容物相關(guān)。

1、細(xì)菌性肺炎

細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌等病原體感染引起，患者可能出現(xiàn)高熱、咳嗽伴黃膿痰、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。重癥患者需住院接受靜脈抗生素治療，同時配合氧療和化痰藥物如氨溴索口服溶液。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒或腺病毒導(dǎo)致，表現(xiàn)為干咳、肌肉酸痛和低熱，胸部CT可見磨玻璃樣改變。臨床以對癥治療為主，可選用奧司他韋膠囊抗流感病毒，配合布洛芬混懸液退熱。合并細(xì)菌感染時可聯(lián)用阿奇霉素分散片，重癥需使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。

3、支原體肺炎

支原體肺炎好發(fā)于5-15歲兒童及青少年，特征為陣發(fā)性刺激性干咳伴咽痛，胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑為首選，替代藥物可選擇克拉霉素片。治療周期通常持續(xù)2-3周，咳嗽劇烈者可加用復(fù)方福爾可定口服溶液鎮(zhèn)咳。

4、真菌性肺炎

真菌性肺炎常見于艾滋病、糖尿病或長期使用免疫抑制劑的患者，病原體以曲霉菌、隱球菌為主。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咯血和消瘦，診斷依賴G試驗(yàn)或GM試驗(yàn)。治療需使用抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液，療程需維持3-6個月，同時需積極控制基礎(chǔ)疾病。

5、吸入性肺炎

吸入性肺炎多見于腦血管意外或麻醉后患者，因誤吸胃內(nèi)容物或口腔分泌物導(dǎo)致。急性期表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱和膿痰，胸部CT可見墜積性炎癥。治療需緊急清除氣道異物，使用哌拉西林他唑巴坦注射液抗感染，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。預(yù)防措施包括床頭抬高30度和吞咽功能訓(xùn)練。

肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保證每日2000毫升以上飲水量以稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋和果蔬汁。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，避免前往人群密集場所。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、血氧飽和度低于90%或意識改變時需立即就醫(yī)。所有抗菌藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或療程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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