肺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,采用TNM分期系統(tǒng)分為I期、II期、III期和IV期。
I期屬于早期肺癌,腫瘤直徑不超過3厘米且未侵犯主支氣管,無淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。T1aN0M0表示腫瘤≤1厘米,T1bN0M0為1-2厘米,T1cN0M0為2-3厘米。此階段可通過胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療,術(shù)后5年生存率較高。早期患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽或無癥狀,需通過低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)。
II期分為IIA和IIB期,腫瘤3-5厘米或侵犯胸膜/主支氣管,可能出現(xiàn)同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但無遠(yuǎn)處擴(kuò)散。T2bN0M0表示腫瘤3-4厘米,T3N0M0為4-5厘米或局部侵犯。部分患者需聯(lián)合化療和放療,典型癥狀包括持續(xù)咳嗽、痰中帶血絲。手術(shù)方式可能擴(kuò)大為全肺切除,術(shù)后需密切隨訪。
III期已屬局部晚期,分為IIIA和IIIB期。腫瘤可能侵犯縱隔、心臟或?qū)?cè)淋巴結(jié),但未發(fā)生遠(yuǎn)端器官轉(zhuǎn)移。T1-3N2M0表示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,T4N0-1M0為腫瘤侵犯重要結(jié)構(gòu)。治療需采用多學(xué)科模式,包括新輔助化療聯(lián)合免疫治療后再評估手術(shù)可能性?;颊叱R娦赝?、呼吸困難等癥狀,部分需行姑息性放療緩解氣道梗阻。
IV期即轉(zhuǎn)移性肺癌,腫瘤擴(kuò)散至對側(cè)肺、腦、骨或肝臟等遠(yuǎn)端器官。任何T任何NM1均屬此期,根據(jù)轉(zhuǎn)移部位分為M1a胸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移、M1b單器官轉(zhuǎn)移和M1c多器官轉(zhuǎn)移。治療以靶向藥物和免疫治療為主,需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥。典型癥狀包括體重驟降、骨痛或神經(jīng)系統(tǒng)異常,需配合鎮(zhèn)痛和對癥支持治療。
肺癌分期需結(jié)合病理類型和分子特征綜合評估,建議患者每3個(gè)月復(fù)查胸部增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)志物。戒煙并避免二手煙暴露,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。出現(xiàn)不明原因聲音嘶啞或杵狀指時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,晚期患者可通過營養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)訓(xùn)練提高生活質(zhì)量。
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