小兒難治性肺炎的病因主要有遺傳因素、免疫缺陷、病原體耐藥性、基礎(chǔ)疾病及治療不規(guī)范等。該病通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重、肺部啰音不消退等癥狀,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)明確病因。
部分患兒存在囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙等遺傳性疾病,導(dǎo)致氣道黏液清除功能異常,易反復(fù)感染。這類患兒需進(jìn)行基因檢測,治療上需長期使用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒,并配合胸部物理治療。
先天性免疫缺陷如選擇性IgA缺乏癥,或獲得性免疫低下如HIV感染,均會削弱肺部防御能力?;純嚎赡芎喜?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔念珠菌病、反復(fù)中耳炎等表現(xiàn)。需通過免疫球蛋白檢測確診,必要時輸注靜注人免疫球蛋白。
長期濫用抗生素可能導(dǎo)致耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、多重耐藥肺炎鏈球菌等感染。患兒痰培養(yǎng)可見特定耐藥菌株,需根據(jù)藥敏結(jié)果選用萬古霉素注射劑或利奈唑胺片等特殊抗生素。
先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良等基礎(chǔ)病會加重肺部炎癥。這類患兒常伴有發(fā)紺、喂養(yǎng)困難,需控制原發(fā)病的同時,使用布地奈德混懸液霧化改善氣道炎癥。
家長自行停藥、劑量不足或療程不足會導(dǎo)致病情遷延。表現(xiàn)為癥狀暫時緩解后再次惡化,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程使用阿奇霉素干混懸劑等藥物,并定期復(fù)查胸片。
患兒日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧粉塵。家長應(yīng)記錄體溫和咳嗽頻率變化,遵醫(yī)囑完成全部治療。對于存在基礎(chǔ)疾病的患兒,建議定期復(fù)查肺功能和免疫功能評估。若出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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