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小兒難治性肺炎如何確診

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小兒難治性肺炎的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，主要依據(jù)包括持續(xù)發(fā)熱超過72小時、肺部影像學(xué)進(jìn)展性病變、病原學(xué)檢測陽性以及常規(guī)治療無效等標(biāo)準(zhǔn)。確診過程通常需要兒科呼吸專科醫(yī)生評估，必要時進(jìn)行支氣管肺泡灌洗或肺活檢。

患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重或呼吸困難時，需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測。胸部X線或CT檢查可顯示肺部浸潤影范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)新發(fā)病灶，部分病例可見肺不張或胸腔積液。痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)或鼻咽拭子PCR檢測有助于明確細(xì)菌、病毒或非典型病原體感染。對于免疫缺陷患兒，還需考慮真菌或結(jié)核分枝桿菌感染可能。

當(dāng)常規(guī)抗生素治療5-7天無顯著改善時，應(yīng)重新評估治療方案。支氣管鏡檢查可直接觀察氣道情況，灌洗液可進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分析和微生物檢測。血清學(xué)檢查如支原體抗體、軍團(tuán)菌抗原檢測對非典型病原體診斷有幫助。部分特殊病例需經(jīng)皮肺穿刺或胸腔鏡活檢獲取組織病理學(xué)證據(jù)。

確診過程中需注意排除先天性肺發(fā)育異常、支氣管異物、原發(fā)性免疫缺陷病等基礎(chǔ)疾病。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測血氧飽和度、肝腎功能等指標(biāo)。家長需配合醫(yī)生記錄患兒每日癥狀變化、藥物反應(yīng)及喂養(yǎng)情況，這對調(diào)整診斷思路和治療方案具有重要參考價值。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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