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先心病的孩子得了肺炎如何治療

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先天性心臟病合并肺炎的患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療、氧療及心功能支持，主要治療方式包括抗生素治療、支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、利尿劑及強(qiáng)心藥物。先天性心臟病患兒因心肺功能較弱，肺炎易加重心臟負(fù)擔(dān)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

1、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。支原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成全程用藥，避免擅自調(diào)整劑量。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

2、支氣管擴(kuò)張劑

喘息癥狀明顯時(shí)可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液，配合布地奈德混懸液減輕氣道炎癥。使用前家長(zhǎng)應(yīng)檢查霧化器操作規(guī)范，治療后協(xié)助患兒拍背排痰。嚴(yán)重支氣管痙攣時(shí)需警惕右心負(fù)荷加重。

3、氧療支持

血氧飽和度低于90%需通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，紫紺型先心病患兒需維持氧飽和度在75%-85%的平衡范圍。家庭氧療時(shí)家長(zhǎng)要定期校準(zhǔn)制氧機(jī)流量，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致肺損傷。

4、利尿劑應(yīng)用

出現(xiàn)肺水腫時(shí)需使用呋塞米片或托拉塞米片減輕心臟前負(fù)荷，用藥期間記錄每日出入量。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒有無(wú)乏力、心律不齊等低鉀癥狀，同時(shí)限制鈉鹽攝入，保持體重穩(wěn)定。

5、強(qiáng)心藥物

心功能不全者可短期應(yīng)用地高辛口服溶液，使用前需進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)數(shù)脈搏，發(fā)現(xiàn)心率低于100次/分或出現(xiàn)嘔吐需立即就診。合并肺動(dòng)脈高壓者需謹(jǐn)慎使用正性肌力藥物。

治療期間患兒需保持半臥位休息，少量多次進(jìn)食高蛋白流食如配方奶、魚(yú)肉粥等?；謴?fù)期避免劇烈哭鬧和屏氣動(dòng)作，定期復(fù)查心臟超聲和胸片。家長(zhǎng)應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)保暖，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生。若出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分、持續(xù)發(fā)熱或意識(shí)改變需急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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