心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動,導致全身血液循環(huán)中斷的急危重癥,屬于心源性猝死的主要表現(xiàn)形式。心臟驟??赡苡晒谛牟?、心肌病、心律失常、電解質(zhì)紊亂等因素引起,典型表現(xiàn)為意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。需立即進行心肺復蘇并使用自動體外除顫器搶救。
冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血缺氧是心臟驟停最常見原因?;颊呖赡芟瘸霈F(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀,急性心肌梗死時可突發(fā)心室顫動。治療需冠狀動脈介入手術或搭橋手術,藥物可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。日常需控制血壓血糖,避免劇烈運動。
擴張型或肥厚型心肌病會引起心臟結(jié)構(gòu)異常和電活動紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等表現(xiàn),嚴重時誘發(fā)室性心動過速。治療需使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物,終末期需心臟移植。建議定期復查心臟超聲,限制鈉鹽攝入。
心室顫動、室性心動過速等惡性心律失??芍苯訉е卤醚δ軉适А;颊呖赡苡行募?、頭暈等前驅(qū)癥狀,部分存在QT間期延長綜合征等遺傳因素。除顫后需長期服用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥,必要時植入心律轉(zhuǎn)復除顫器。
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥會干擾心肌電生理活動。常見于腹瀉、腎衰竭或藥物過量等情況,可能伴肌無力、惡心等癥狀。需靜脈補充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液糾正,同時治療原發(fā)病。使用利尿劑患者應定期監(jiān)測血鉀。
肺栓塞、主動脈夾層、藥物中毒等也可引發(fā)心臟驟停。這些情況多伴有胸痛、咯血、休克等特征性表現(xiàn),需根據(jù)病因采取溶栓、手術或解毒治療。潛水、馬拉松等極限運動時需警惕過度應激反應誘發(fā)意外。
預防心臟驟停需定期體檢篩查心血管風險,高血壓糖尿病患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥。建議學習心肺復蘇技能,公共場所配置AED設備。突發(fā)胸痛、暈厥等癥狀時須立即就醫(yī),冠心病患者可預防性服用硝酸甘油片。保持低脂飲食和適度運動,避免熬夜及情緒激動,戒煙限酒有助于維護心臟健康。
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