心臟驟停的癥狀主要包括意識(shí)突然喪失、呼吸停止或?yàn)l死嘆息樣呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心臟驟停是心臟泵血功能突然停止導(dǎo)致的全身循環(huán)中斷,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和醫(yī)療干預(yù)。
心臟驟停發(fā)生時(shí)患者會(huì)突然倒地并完全失去意識(shí),對(duì)外界聲音、疼痛刺激無(wú)任何反應(yīng)。這是由于腦部血流中斷導(dǎo)致的功能性休克,通常發(fā)生在心臟停跳后10秒內(nèi)。此時(shí)需立即檢查患者瞳孔是否散大固定,同時(shí)呼叫急救。
患者可能出現(xiàn)呼吸完全停止或僅存瀕死嘆息樣呼吸,表現(xiàn)為間隔較長(zhǎng)的抽泣樣呼吸。這種異常呼吸模式是腦干缺氧的典型表現(xiàn),提示機(jī)體已進(jìn)入終末期代償階段。施救者應(yīng)觀察胸廓是否有起伏運(yùn)動(dòng),時(shí)間不超過(guò)10秒。
頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)完全消失是判斷心臟驟停的關(guān)鍵體征。施救者需用食指中指在喉結(jié)旁開(kāi)兩橫指處按壓5-10秒,若未觸及搏動(dòng)即確認(rèn)循環(huán)停止。此時(shí)患者皮膚會(huì)出現(xiàn)蒼白或發(fā)紺,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)2秒。
部分患者在心臟停跳初期可能出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性抽搐,類似癲癇大發(fā)作。這是腦細(xì)胞急性缺氧導(dǎo)致的異常放電現(xiàn)象,通常持續(xù)30秒至2分鐘。需注意與原發(fā)性癲癇鑒別,抽搐停止后立即檢查循環(huán)體征。
專業(yè)急救人員到達(dá)后可發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速或心臟靜止的心電圖表現(xiàn)。其中室顫約占全部心臟驟停的80%,需在3分鐘內(nèi)進(jìn)行電除顫。心電監(jiān)護(hù)還能顯示無(wú)脈性電活動(dòng)等特殊節(jié)律。
發(fā)現(xiàn)心臟驟停患者應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程,在實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)盡快獲取自動(dòng)體外除顫器。日常應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并定期體檢。有冠心病高危因素者需隨身攜帶硝酸甘油片,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命支持技術(shù)。急救黃金時(shí)間為4-6分鐘,每延遲1分鐘搶救成功率下降10%。
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