心臟驟停是指心臟突然停止有效搏動(dòng),導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷的危急狀態(tài),屬于臨床死亡前兆。心臟驟停主要由心室顫動(dòng)、無脈性室性心動(dòng)過速、心臟電活動(dòng)分離等原因引起,表現(xiàn)為意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失等癥狀,須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫搶救。
心臟驟停的核心機(jī)制是心臟電活動(dòng)紊亂或機(jī)械泵血功能喪失。心室顫動(dòng)是最常見誘因,心肌細(xì)胞無序除極使心臟無法協(xié)調(diào)收縮。無脈性室性心動(dòng)過速時(shí),心室率過快導(dǎo)致心輸出量驟降。心臟電活動(dòng)分離則表現(xiàn)為心電活動(dòng)存在但無有效機(jī)械收縮。這些病理變化可在冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)疾病上發(fā)生,也可能由溺水、觸電、藥物中毒等外部因素觸發(fā)。典型癥狀包括突發(fā)暈厥、面色蒼白或發(fā)紺、瞳孔散大,搶救黃金時(shí)間為發(fā)病后4分鐘內(nèi)。
心臟驟停的急救需遵循生存鏈原則,包括立即識(shí)別并呼救、早期心肺復(fù)蘇、快速電除顫、高級(jí)生命支持和綜合治療后管理。公眾應(yīng)掌握胸外按壓技術(shù),按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。自動(dòng)體外除顫儀使用可顯著提高存活率。恢復(fù)自主循環(huán)后需進(jìn)行目標(biāo)體溫管理、冠狀動(dòng)脈介入等治療。預(yù)防措施包括控制心血管危險(xiǎn)因素、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適應(yīng)癥評(píng)估,以及遺傳性心律失常的家族篩查。
日常生活中應(yīng)避免過度疲勞、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì),高血壓和糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測指標(biāo)。建議學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持課程,公共場所應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫儀。有猝死家族史或不明原因暈厥者,應(yīng)進(jìn)行心內(nèi)科??圃u(píng)估。
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