下頜骨骨折是指下頜骨因外力作用發(fā)生連續(xù)性中斷的損傷,屬于頜面部常見(jiàn)骨折類(lèi)型,多由外傷、撞擊或暴力導(dǎo)致。
交通事故、高處墜落或運(yùn)動(dòng)撞擊等直接暴力是下頜骨骨折的主要原因。骨折后可能出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、咬合錯(cuò)位等癥狀。需通過(guò)頜面CT確診,輕度移位可采用頜間固定術(shù),嚴(yán)重者需行鈦板內(nèi)固定手術(shù)。常用藥物包括接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合。
骨質(zhì)疏松或骨腫瘤等病理性改變可能導(dǎo)致輕微外力下發(fā)生骨折。這類(lèi)患者常伴有骨質(zhì)密度異常或局部病理性破壞。治療需處理原發(fā)病,如使用阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松,配合頜骨復(fù)位固定。骨腫瘤需活檢后制定個(gè)體化方案。
斗毆或家庭暴力導(dǎo)致的頜面部擊打傷易引發(fā)下頜角或髁突骨折。典型表現(xiàn)為張口受限、耳前區(qū)壓痛。需急診復(fù)位避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直,可選用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,配合頭頦繃帶臨時(shí)固定。
拔除阻生智齒或頜骨手術(shù)操作不當(dāng)可能造成醫(yī)源性骨折。表現(xiàn)為術(shù)中骨裂聲或術(shù)后異常松動(dòng)。需立即停止操作,小范圍骨折可用微型鈦板固定,術(shù)后給予頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等高危職業(yè)人群更易發(fā)生頜骨創(chuàng)傷。建議佩戴防護(hù)牙托或面罩,骨折后需評(píng)估是否合并顱腦損傷??祻?fù)期可配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì),6-8周內(nèi)禁止咀嚼硬物。
下頜骨骨折后應(yīng)保持流質(zhì)飲食,避免張口過(guò)大動(dòng)作,定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況??祻?fù)階段可進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練,補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨痂形成。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或固定裝置松動(dòng)需立即復(fù)診。日常注意交通安全和運(yùn)動(dòng)防護(hù),骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。
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