下頜骨骨折的治療方式主要有保守治療、頜間固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、骨移植術(shù)和康復(fù)治療。
保守治療適用于無明顯移位的線性骨折?;颊咝枰3?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/6rg9cqm6k2xggc1.html" target="_blank">口腔清潔,進(jìn)食流質(zhì)或軟食,避免咀嚼硬物。醫(yī)生會指導(dǎo)患者進(jìn)行張口訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X光片觀察骨折愈合情況。
頜間固定適用于移位不明顯的骨折。通過上下頜牙齒間安置牙弓夾板或頜間牽引釘,利用鋼絲或橡皮圈固定頜骨位置。固定期間需特別注意口腔衛(wèi)生,使用漱口水預(yù)防感染。固定時間通常為4到6周。
切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于明顯移位的骨折或粉碎性骨折。手術(shù)通過口腔內(nèi)或面部小切口暴露骨折端,將移位的骨塊復(fù)位后使用鈦板鈦釘進(jìn)行堅(jiān)固內(nèi)固定。該方法能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位,允許早期功能鍛煉。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
骨移植術(shù)適用于伴有骨缺損的嚴(yán)重骨折。常從髂骨或腓骨取自體骨移植到骨折缺損區(qū),結(jié)合內(nèi)固定器材重建下頜骨連續(xù)性。移植骨可提供成骨細(xì)胞和骨誘導(dǎo)因子,促進(jìn)骨愈合。術(shù)后需要較長時間隨訪觀察骨整合情況。
康復(fù)治療貫穿骨折治療全過程。早期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練,拆除固定后逐步開展張口訓(xùn)練和咀嚼功能恢復(fù)。物理治療如超短波照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)。營養(yǎng)支持需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,有助于骨痂形成。
下頜骨骨折治療后需長期隨訪,定期拍攝X光片評估愈合進(jìn)度。恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食,多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、豆制品。避免參加可能面部受傷的劇烈運(yùn)動,注意口腔衛(wèi)生維護(hù),出現(xiàn)咬合關(guān)系異?;蚓植磕[痛加重應(yīng)及時復(fù)診。完全恢復(fù)咀嚼功能通常需要三個月到半年時間。
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