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骨折牽引的注意事項(xiàng)

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骨折牽引治療需注意保持牽引裝置穩(wěn)定、預(yù)防感染、觀察肢體血運(yùn)、定期調(diào)整牽引重量及早期功能鍛煉。牽引是通過外力作用使骨折斷端復(fù)位固定的重要手段，適用于股骨、脛骨等長骨骨折。

保持牽引裝置穩(wěn)定是基礎(chǔ)要求。牽引繩應(yīng)保持懸空無阻力，滑輪靈活無卡頓，牽引重量不可隨意增減。沙袋或砝碼需懸掛于專用支架，避免觸碰床欄。顱骨牽引需每日檢查顱釘松緊度，皮膚牽引應(yīng)觀察膠布有無松脫。牽引期間患者體位需保持軸向一致，翻身時(shí)需醫(yī)護(hù)人員協(xié)助維持牽引力線。

預(yù)防感染需重點(diǎn)關(guān)注骨牽引針道護(hù)理。每日用碘伏消毒針眼兩次，觀察有無紅腫滲液。皮膚牽引者需檢查肢體皮膚是否出現(xiàn)水皰或過敏。保持床單位清潔干燥，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。體溫升高或針道分泌物異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。糖尿病患者更需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

觀察肢體血運(yùn)神經(jīng)功能至關(guān)重要。每小時(shí)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)、趾端顏色及感覺運(yùn)動(dòng)，牽引重量過大可能導(dǎo)致血管神經(jīng)受壓。出現(xiàn)肢體劇痛、麻木或蒼白需立即解除牽引。小兒骨骼牽引可能損傷骨骺，需定期X線復(fù)查。老年患者長期臥床需預(yù)防深靜脈血栓，可穿戴彈力襪或使用氣壓治療儀。

牽引重量需動(dòng)態(tài)調(diào)整。初期采用較大重量實(shí)現(xiàn)骨折復(fù)位，1周后逐漸減至維持重量。定期測(cè)量肢體長度并通過X線確認(rèn)復(fù)位效果，過度牽引可能導(dǎo)致骨折端分離。顱骨牽引成人起始重量為體重的1/7，兒童為1/10。跟骨牽引重量一般不超過5公斤。牽引時(shí)間通常持續(xù)4-8周，具體根據(jù)骨折愈合情況決定。

早期功能鍛煉能減少并發(fā)癥。指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉等長收縮訓(xùn)練，每日3組每組20次。未固定關(guān)節(jié)應(yīng)做被動(dòng)屈伸活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。骨盆牽引者可練習(xí)深呼吸預(yù)防肺部感染。拆除牽引后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。康復(fù)期間避免過早負(fù)重，定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長情況。

骨折牽引期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，每日保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，促進(jìn)骨痂形成。補(bǔ)充維生素D和鈣劑時(shí)需遵醫(yī)囑，過量可能引起高鈣血癥。臥床期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，預(yù)防泌尿系感染。保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)協(xié)助完成日常護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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