皮膚牽引的注意事項主要有保持牽引部位清潔干燥、觀察皮膚狀況、調(diào)整牽引重量、預(yù)防并發(fā)癥、定期復(fù)查等。
牽引部位皮膚需每日用溫水清潔,避免使用刺激性洗劑。清潔后徹底擦干,防止潮濕導(dǎo)致皮膚浸漬或感染。骨突處可墊軟棉墊減少摩擦,但需確保不影響牽引效果。若使用膠布牽引,應(yīng)檢查膠布是否松動或卷邊,及時更換。
每日檢查牽引帶或膠布接觸的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、水皰、破損。尤其注意骨突部位如踝關(guān)節(jié)、足跟等易受壓區(qū)域。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)白或淤紫需立即調(diào)整牽引裝置。對膠布過敏者可能出現(xiàn)瘙癢、皮疹,需改用其他牽引方式。
初始牽引重量通常為體重的1/7-1/10,后續(xù)根據(jù)治療需求調(diào)整。重量過大會導(dǎo)致皮膚撕脫或神經(jīng)損傷,過輕則影響復(fù)位效果。調(diào)整重量后需觀察患肢末梢血運和感覺,出現(xiàn)麻木或疼痛需重新評估。
長期臥床牽引可能引發(fā)壓瘡、深靜脈血栓或肺部感染。每2小時協(xié)助患者翻身一次,指導(dǎo)踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。保持床單平整無皺褶,使用氣墊床分散壓力。鼓勵深呼吸鍛煉,必要時穿戴彈力襪。
牽引期間需通過X線片監(jiān)測骨折對位情況,一般3-7天復(fù)查一次。根據(jù)愈合進(jìn)度決定牽引持續(xù)時間,通常不超過4-6周。拆除牽引后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免突然負(fù)重。出現(xiàn)牽引針道滲液或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
皮膚牽引期間應(yīng)攝入高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。每日飲水1500-2000毫升預(yù)防泌尿系感染。臥床時保持患肢功能位,用枕頭墊高減輕腫脹。家屬需協(xié)助完成日?;顒?,避免患者自行移動牽引裝置。若牽引部位出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常分泌物,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
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