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腰肌勞損的癥狀和體征

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腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部慢性疼痛和活動(dòng)受限，常見(jiàn)癥狀有腰部酸痛、僵硬、活動(dòng)后加重，體征包括局部壓痛、肌肉緊張等。腰肌勞損通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、急性損傷未徹底恢復(fù)等因素引起，可通過(guò)熱敷、按摩、藥物治療等方式緩解。

1、腰部酸痛

腰部酸痛是腰肌勞損的核心癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性鈍痛，久坐、久站或彎腰時(shí)加重。疼痛多位于腰骶部，可向臀部放射但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法維持同一姿勢(shì)，需頻繁調(diào)整體位。該癥狀與肌肉持續(xù)緊張導(dǎo)致乳酸堆積、局部微循環(huán)障礙有關(guān)，熱敷或適度活動(dòng)可暫時(shí)緩解。

2、晨起僵硬

晨起時(shí)腰部僵硬感明顯，活動(dòng)10-30分鐘后逐漸減輕。這是由于夜間肌肉長(zhǎng)時(shí)間靜止導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積，伴隨肌纖維輕度水腫?；颊叱Ｐ鑲?cè)身緩慢起床，嚴(yán)重時(shí)需用手支撐。適當(dāng)熱敷和輕柔的腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)有助于改善晨僵，但應(yīng)避免突然用力。

3、活動(dòng)受限

腰部前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度下降，尤其彎腰拾物困難?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為保護(hù)性姿勢(shì)，如手扶腰部行走。體征檢查可見(jiàn)脊柱側(cè)彎代償，直腿抬高試驗(yàn)陰性。這與肌肉痙攣、筋膜粘連有關(guān)，持續(xù)性活動(dòng)受限需警惕腰椎間盤(pán)突出等并發(fā)癥。

4、局部壓痛

體檢可觸及腰肌附著點(diǎn)明顯壓痛，常見(jiàn)于第三腰椎橫突、髂嵴后方等部位。按壓時(shí)疼痛呈鈍性，可誘發(fā)肌肉抽搐反應(yīng)。深層肌群勞損者可能出現(xiàn)激痛點(diǎn)，按壓時(shí)可引發(fā)遠(yuǎn)處牽涉痛。壓痛點(diǎn)多與患者主訴疼痛區(qū)域一致，是診斷的重要依據(jù)。

5、肌肉緊張

觸診可發(fā)現(xiàn)豎脊肌、腰方肌等肌肉張力增高，嚴(yán)重者呈條索狀硬結(jié)。肌肉持續(xù)收縮可能導(dǎo)致骨盆傾斜，引發(fā)步態(tài)異常。這種體征與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疼痛敏化有關(guān)，放松訓(xùn)練結(jié)合局部理療可逐步改善肌張力。

腰肌勞損患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛，配合微波、超聲波等物理治療?；謴?fù)期建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。日常注意搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，必要時(shí)使用護(hù)腰支撐。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢放射痛，需及時(shí)排除腰椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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