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糖尿病壞疽如何治療

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糖尿病壞疽可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病壞疽通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、創(chuàng)傷等因素引起。

1、清創(chuàng)處理

糖尿病壞疽患者需及時(shí)清除壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)方式包括機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。機(jī)械清創(chuàng)使用手術(shù)器械去除壞死組織，酶學(xué)清創(chuàng)利用膠原酶等藥物溶解壞死組織，生物清創(chuàng)通過蛆蟲吞噬壞死組織。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。清創(chuàng)處理有助于控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病壞疽的基礎(chǔ)。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物，如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高糖食物攝入。血糖控制達(dá)標(biāo)可延緩病情進(jìn)展，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，加重組織缺血壞死。

3、抗感染治療

糖尿病壞疽常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。嚴(yán)重感染需靜脈給藥，療程較長(zhǎng)?？垢腥局委熆煽刂凭植垦装Y，防止敗血癥發(fā)生。治療期間需觀察創(chuàng)面分泌物變化，評(píng)估療效。

4、血管重建手術(shù)

對(duì)于下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞導(dǎo)致的糖尿病壞疽，可考慮血管重建手術(shù)。手術(shù)方式包括球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。血管重建可改善下肢血供，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)前需評(píng)估血管病變程度，術(shù)后需抗血小板治療防止血栓形成。血管重建手術(shù)適用于缺血性壞疽且血管條件允許的患者。

5、截肢手術(shù)

當(dāng)壞疽范圍廣泛、合并嚴(yán)重感染或血管重建失敗時(shí)，需考慮截肢手術(shù)。截肢平面根據(jù)壞疽范圍和血供情況決定，盡可能保留肢體功能。術(shù)后需加強(qiáng)殘肢護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。截肢是不得已的治療手段，早期干預(yù)可降低截肢率。截肢后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，安裝假肢提高生活質(zhì)量。

糖尿病壞疽患者需嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部，避免外傷。選擇寬松舒適的鞋襪，保持足部清潔干燥。發(fā)現(xiàn)足部破潰及時(shí)就醫(yī)，防止病情惡化。戒煙限酒，控制血壓血脂。合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。家屬需協(xié)助患者做好日常護(hù)理，預(yù)防壞疽復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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