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糖尿病壞疽怎么治療

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糖尿病壞疽可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病壞疽通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周圍血管病變、神經(jīng)損傷、感染、組織缺血壞死等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

清創(chuàng)處理是糖尿病壞疽的基礎(chǔ)治療方式，通過清除壞死組織和感染灶，有助于控制感染并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)壞疽的范圍和深度選擇機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方法。清創(chuàng)后需定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。對(duì)于淺表性壞疽，清創(chuàng)后可能使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等藥物促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

2、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病壞疽的關(guān)鍵措施?；颊咝枳襻t(yī)囑調(diào)整降糖方案，可能包括胰島素注射或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。血糖監(jiān)測(cè)頻率需增加至每日多次，目標(biāo)是將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。血糖穩(wěn)定有助于改善微循環(huán)并減緩壞疽進(jìn)展。

3、抗感染治療

糖尿病壞疽常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常見用藥包括頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等廣譜抗生素，嚴(yán)重感染可能需要靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)和藥物不良反應(yīng)。對(duì)于合并骨髓炎的患者，抗生素療程可能需要延長(zhǎng)。

4、血管重建手術(shù)

對(duì)于因下肢動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的缺血性壞疽，血管外科可能建議行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)等血管重建手術(shù)。這類手術(shù)可改善下肢血液供應(yīng)，挽救瀕臨壞死的組織。術(shù)前需評(píng)估血管病變范圍和患者心肺功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血流恢復(fù)情況和傷口愈合進(jìn)度。

5、截肢手術(shù)

當(dāng)壞疽范圍廣泛或合并嚴(yán)重感染危及生命時(shí)，可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。手術(shù)范圍從趾部截除到膝下截肢不等，取決于組織壞死程度。術(shù)后需加強(qiáng)殘肢護(hù)理和心理支持，并配合康復(fù)訓(xùn)練安裝假肢。截肢后仍需嚴(yán)格控制血糖以防止對(duì)側(cè)肢體發(fā)生壞疽。

糖尿病壞疽患者日常需特別注意足部護(hù)理，每日檢查雙足有無(wú)破損或感染跡象，選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。保持皮膚清潔干燥，洗腳水溫不宜過高。戒煙并控制血壓血脂，定期復(fù)查下肢血管和神經(jīng)功能。出現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染加重。飲食上需遵循糖尿病飲食原則，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)控制總熱量攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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