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什么是糖尿病壞疽

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糖尿病壞疽是糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致肢體末端組織缺血、感染和壞死的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于足部。主要與周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變和感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為足部潰瘍、發(fā)黑、疼痛等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、周?chē)窠?jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)，導(dǎo)致足部感覺(jué)減退或喪失?；颊呖赡芤驘o(wú)法感知外傷、摩擦或溫度變化而反復(fù)受傷，形成難以愈合的潰瘍。伴隨麻木、刺痛感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉萎縮。治療需嚴(yán)格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，并定期進(jìn)行足部感覺(jué)評(píng)估。

2、血管病變

糖尿病引起的動(dòng)脈硬化會(huì)減少下肢血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織缺氧壞死。表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)冷、蒼白，行走后疼痛加劇。血管超聲可發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、前列地爾注射液改善循環(huán)，必要時(shí)需血管介入手術(shù)重建血運(yùn)。

3、感染因素

高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌感染，潰瘍創(chuàng)面常合并金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染。表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物、惡臭，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)敗血癥。需清創(chuàng)并聯(lián)合抗生素如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠，深部感染可能需截肢控制感染擴(kuò)散。

4、代謝紊亂

血糖波動(dòng)影響白細(xì)胞功能，延緩傷口愈合。同時(shí)蛋白質(zhì)分解加速導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重組織修復(fù)障礙。表現(xiàn)為創(chuàng)面干枯、邊緣蒼白。需胰島素強(qiáng)化治療穩(wěn)定血糖，補(bǔ)充白蛋白注射液等營(yíng)養(yǎng)支持。

5、日常護(hù)理不當(dāng)

穿鞋過(guò)緊、修剪趾甲不當(dāng)、熱水燙傷等行為易誘發(fā)損傷。表現(xiàn)為局部水皰、皸裂或壓迫性潰瘍。需每日檢查足部，使用專業(yè)糖尿病足鞋墊，保持皮膚濕潤(rùn)但避免浸泡，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部皮膚完整性，選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤腳行走?？刂蒲窃谀繕?biāo)范圍內(nèi)，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)足部破潰、變色或疼痛時(shí)須立即至內(nèi)分泌科或血管外科就診，延誤治療可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒、均衡飲食及適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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