風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染、遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫異常、內(nèi)分泌紊亂等原因相關(guān)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片清除鏈球菌感染,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解關(guān)節(jié)腫痛。慢性期可選用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并心臟炎時(shí)需加用地塞米松注射液抗炎治療。
超短波透熱療法可改善局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。急性期后采用蠟療包裹患處,每日20分鐘能增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水下運(yùn)動(dòng)療法通過(guò)水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,適合膝關(guān)節(jié)受累者。
每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),維持關(guān)節(jié)功能。寒冷季節(jié)注意四肢保暖,使用護(hù)膝等支具減少關(guān)節(jié)磨損。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用,可配合針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位。中藥熏洗選用桂枝、川芎等藥材,通過(guò)蒸汽滲透緩解晨僵癥狀。推拿手法重點(diǎn)松解肩頸、腰背肌群緊張。
晚期關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者可考慮滑膜切除術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于髖、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞病例,人工關(guān)節(jié)使用壽命約15-20年。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,排除活動(dòng)性感染灶。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽,限制高嘌呤食物攝入。建議選擇平底防滑鞋,浴室加裝扶手防止跌倒。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),參加病友互助小組有助于長(zhǎng)期疾病管理。
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