透析晚期通常指終末期腎病進入維持性透析階段后出現(xiàn)的多種癥狀,主要有營養(yǎng)不良、皮膚瘙癢、心力衰竭、腎性骨病及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
長期透析會導致蛋白質(zhì)和熱量攝入不足,同時伴有代謝紊亂?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為體重下降、肌肉萎縮、乏力及貧血加重。這類情況需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時在醫(yī)生指導下使用復方α-酮酸片或口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑補充營養(yǎng)。
皮膚瘙癢與尿毒癥毒素沉積、鈣磷代謝紊亂有關。患者常出現(xiàn)全身性或局部皮膚干燥、脫屑及抓痕。日常需保持皮膚清潔濕潤,避免堿性洗滌劑,嚴重時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
水鈉潴留和高血壓控制不佳可能導致心臟負荷過重。患者常見呼吸困難、下肢水腫及夜間平臥困難。需嚴格限制液體攝入,監(jiān)測血壓,并遵醫(yī)囑使用呋塞米片或地高辛片等藥物控制心衰。
鈣磷代謝異常和維生素D缺乏會引發(fā)骨骼病變。癥狀包括骨痛、骨折風險增加及關節(jié)活動受限。治療需控制血磷水平,補充活性維生素D如骨化三醇膠丸,并定期監(jiān)測甲狀旁腺激素水平。
尿毒癥毒素積累可能影響中樞及周圍神經(jīng)功能?;颊呖沙霈F(xiàn)嗜睡、注意力不集中、周圍神經(jīng)麻木或疼痛。需通過充分透析清除毒素,必要時使用甲鈷胺片或維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
透析晚期患者需嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)律透析,同時注意低鹽、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日監(jiān)測體重和血壓變化。適當進行輕度活動如散步或太極拳有助于改善心肺功能,但需避免勞累。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)及心功能指標,及時調(diào)整治療方案。家屬應關注患者心理狀態(tài),提供情感支持,避免焦慮和抑郁情緒加重病情。
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