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冠心病堵90%必須做支架嗎

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冠心病血管堵塞90%通常建議進(jìn)行支架手術(shù)。冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死，支架植入能快速恢復(fù)血流，降低急性事件風(fēng)險(xiǎn)。

冠狀動(dòng)脈堵塞程度達(dá)到90%時(shí)，心肌供血已嚴(yán)重不足。此時(shí)心臟需氧量增加時(shí)無(wú)法獲得足夠血液，易出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀。藥物保守治療難以完全緩解缺血狀態(tài)，且存在斑塊破裂導(dǎo)致血管完全閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。支架手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和金屬支架植入，能立即重建血管通暢性，改善心肌灌注。術(shù)后配合抗血小板藥物可顯著減少再狹窄概率。

部分高齡或合并多器官衰竭的患者，可能因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高而選擇藥物強(qiáng)化治療。但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖和心肌酶變化，隨時(shí)準(zhǔn)備急診介入。合并嚴(yán)重鈣化病變或彌漫性血管病變時(shí)，可能需評(píng)估是否更適合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。進(jìn)行心肺功能評(píng)估后制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，如每周3-5次30分鐘快走。戒煙并控制血壓血糖，監(jiān)測(cè)血脂水平，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)維持在1.8mmol/L以下。出現(xiàn)胸悶加重或休息時(shí)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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