慢性腎小球腎炎可通過控制血壓、調節(jié)飲食、藥物治療、中醫(yī)調理、透析治療等方式干預。慢性腎小球腎炎可能與感染、免疫異常、遺傳等因素有關,通常表現為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
高血壓是慢性腎小球腎炎常見的并發(fā)癥,控制血壓有助于延緩腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,避免高鹽飲食。醫(yī)生可能推薦血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物,如馬來酸依那普利片、纈沙坦膠囊等。血壓控制目標通常低于130/80毫米汞柱,具體需根據個體情況調整。
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔,建議每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等。同時限制鈉鹽攝入,每日不超過3克。存在高鉀血癥風險時需避免香蕉、土豆等高鉀食物。必要時可在營養(yǎng)師指導下使用腎病專用營養(yǎng)配方食品。
糖皮質激素如醋酸潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片可能用于重癥病例。伴有高尿酸血癥時可使用別嘌醇片,貧血患者可能需要重組人促紅素注射液。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整劑量或停藥。
中醫(yī)認為慢性腎小球腎炎屬"水腫"、"虛勞"范疇,可采用健脾益腎、利水滲濕治法。常用方劑包括濟生腎氣丸、真武湯等,針灸可選腎俞、足三里等穴位。中藥使用需注意可能含馬兜鈴酸等腎毒性成分,應在正規(guī)中醫(yī)機構辨證施治。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現嚴重并發(fā)癥時,需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次,腹膜透析可居家操作。透析前需建立血管通路或腹膜透析導管。終末期腎病患者評估條件后可考慮腎移植,需長期服用免疫抑制劑預防排斥反應。
慢性腎小球腎炎患者需定期復查尿常規(guī)、腎功能等指標,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。注意預防感染,流感季節(jié)可接種疫苗。保持適度運動如散步、太極拳,避免劇烈運動。戒煙限酒,保證充足睡眠。出現水腫加重、尿量減少等癥狀時及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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