慢性腎小球腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和腎功能減退。慢性腎小球腎炎是一種進展緩慢的腎小球疾病,早期可能無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。
蛋白尿是慢性腎小球腎炎最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這是由于腎小球濾過膜受損,導(dǎo)致血漿蛋白從尿中漏出。患者可能出現(xiàn)尿蛋白定量超過150毫克每天,嚴重者可達數(shù)克。長期蛋白尿可導(dǎo)致低蛋白血癥,引起乏力、食欲減退等癥狀。臨床上可通過尿常規(guī)檢查、24小時尿蛋白定量檢測發(fā)現(xiàn)。
血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,慢性腎小球腎炎患者多表現(xiàn)為鏡下血尿。這是由于腎小球基底膜損傷導(dǎo)致紅細胞漏出所致。患者尿液檢查可見變形紅細胞,提示腎小球源性血尿。部分患者可能伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀,但多數(shù)情況下血尿無明顯不適感。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢,晨起時眼瞼水腫明顯,活動后下肢水腫加重。水腫的發(fā)生與低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,以及水鈉潴留有關(guān)。嚴重者可出現(xiàn)全身水腫甚至胸腔積液、腹水?;颊唧w重短期內(nèi)可能明顯增加,按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷。
約半數(shù)慢性腎小球腎炎患者會出現(xiàn)高血壓,這與腎臟排鈉功能減退、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。高血壓可加速腎功能惡化,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀,長期未控制的高血壓可導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。
隨著病情進展,患者可出現(xiàn)腎功能逐漸減退,表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高,腎小球濾過率下降。早期可能無明顯癥狀,后期可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。部分患者可進展至終末期腎病,需要透析或腎移植治療。
慢性腎小球腎炎患者應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克每公斤體重。避免高嘌呤食物,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。適度運動有助于控制血壓和體重,但要避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能指標,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。保持良好作息,預(yù)防感染,感染可能加重腎臟損害。出現(xiàn)明顯水腫或血壓控制不佳時應(yīng)及時就醫(yī)。
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