鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,主要癥狀包括高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向等,傳播途徑以鼠蚤叮咬、接觸傳播和飛沫傳播為主。
鼠疫患者通常突發(fā)39℃以上高熱,伴隨寒戰(zhàn)和全身酸痛。高熱可能與細菌釋放內(nèi)毒素引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān),部分患者會出現(xiàn)譫妄或意識模糊。臨床需使用注射用鹽酸多西環(huán)素、硫酸鏈霉素注射液等抗生素控制感染,同時采取物理降溫措施。
腺鼠疫特征性表現(xiàn)為腹股溝、腋窩等部位淋巴結(jié)迅速腫大,形成疼痛性硬結(jié),皮膚發(fā)紅發(fā)熱。腫大的淋巴結(jié)可能化膿破潰,此時需嚴格隔離。治療需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和左氧氟沙星氯化鈉注射液,局部可進行切開引流。
敗血型鼠疫可見皮膚黏膜瘀點瘀斑、咯血、便血等出血表現(xiàn),與細菌破壞血管內(nèi)皮細胞有關(guān)。嚴重者可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血,需靜脈輸注注射用氨甲環(huán)酸等止血藥物,并監(jiān)測凝血功能。
鼠蚤叮咬染疫嚙齒動物后,其消化道內(nèi)繁殖的鼠疫桿菌可通過再次叮咬人類傳播。疫區(qū)需開展滅蚤滅鼠工作,接觸鼠類尸體時應(yīng)穿戴防護裝備,被叮咬后需立即用碘伏消毒并就醫(yī)。
肺鼠疫患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫含有大量病原體,可通過空氣傳播給密切接觸者。醫(yī)護人員需佩戴N95口罩和護目鏡,患者應(yīng)單獨隔離治療,病房空氣需用紫外線循環(huán)風消毒機持續(xù)凈化。
預(yù)防鼠疫需避免接觸野生動物尤其是病死鼠類,疫區(qū)居民應(yīng)穿著長袖衣物防止蚤類叮咬。出現(xiàn)不明原因高熱或淋巴結(jié)腫大時須立即報告疾控部門,所有疑似病例都需在負壓病房隔離治療。日常保持環(huán)境清潔,消除鼠類孳生地,必要時可預(yù)防性服用多西環(huán)素腸溶膠囊。
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