脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病,主要發(fā)生在皮脂腺分泌旺盛的部位如頭皮、面部和軀干,表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。
脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖密切相關(guān),該真菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸刺激皮膚。遺傳易感性、免疫功能紊亂、精神壓力及維生素B族缺乏可能加重病情。冬季干燥或夏季濕熱環(huán)境可能誘發(fā)癥狀。
頭皮部位常見灰白色油膩鱗屑,可能伴輕度紅斑和脫發(fā)。面部好發(fā)于眉弓、鼻唇溝,出現(xiàn)邊界不清的紅斑和黃褐色痂皮。胸背部可呈現(xiàn)環(huán)形或花瓣?duì)钇p,瘙癢程度因人而異。
需與銀屑病、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病區(qū)分。皮膚鏡檢查可見毛囊口擴(kuò)張和特征性鱗屑分布,必要時(shí)行真菌鏡檢排除癬菌感染。組織病理學(xué)檢查通常無須常規(guī)開展。
輕癥推薦含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗劑。中重度需聯(lián)用酮康唑乳膏、他克莫司軟膏等外用制劑。頑固病例可短期口服伊曲康唑膠囊,合并嚴(yán)重炎癥時(shí)考慮氫化可的松乳膏局部治療。
避免過度清潔和使用堿性洗護(hù)產(chǎn)品,水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑和維生素B2片。保證充足睡眠,焦慮患者可進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練。
脂溢性皮炎患者應(yīng)選擇無香料添加的溫和護(hù)膚品,洗頭時(shí)避免指甲抓撓。冬季可使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,夏季注意防曬以防色素沉著。建議每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整治療方案,合并真菌感染時(shí)需同步治療。日??捎涗涳嬍澈桶Y狀變化幫助醫(yī)生判斷誘因,但無須過度限制食物種類。
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