糖尿病不屬于腎功能問(wèn)題,但可能繼發(fā)糖尿病腎病等腎臟損害。糖尿病是由胰島素分泌不足或作用障礙引起的代謝性疾病,主要特征為血糖升高。
糖尿病與腎功能問(wèn)題的本質(zhì)區(qū)別在于病因和病理機(jī)制。糖尿病核心問(wèn)題是胰島β細(xì)胞功能障礙或胰島素抵抗,導(dǎo)致糖代謝異常。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可能損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜,逐漸發(fā)展為糖尿病腎病,此時(shí)才屬于腎功能問(wèn)題。糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫及腎功能減退。血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素是糖尿病腎病的主要誘因。
腎功能問(wèn)題則直接涉及腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常,如慢性腎炎、腎結(jié)石、多囊腎等。這些疾病可能獨(dú)立于糖尿病存在,但糖尿病患者合并腎功能損害時(shí)需優(yōu)先排查糖尿病腎病。部分降糖藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量,嚴(yán)重腎功能不全患者需避免使用某些經(jīng)腎排泄的藥物。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和血肌酐水平,早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害。保持血糖和血壓達(dá)標(biāo),每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高蛋白飲食。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多或下肢水腫,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。
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