委陽穴位于腘橫紋外側(cè)端,股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣凹陷處。該穴屬足太陽膀胱經(jīng),主要用于緩解腰背痛、下肢痿痹、小便不利等癥狀,準(zhǔn)確定位需結(jié)合解剖標(biāo)志與體表投影。
取穴時(shí)采取俯臥位或站立位,在腘窩橫紋外側(cè)端可觸及股二頭肌腱,其內(nèi)側(cè)凹陷即為委陽穴。該位置與委中穴同水平線,相距約兩橫指寬度。體表投影相當(dāng)于腘窩外側(cè)1/3與內(nèi)側(cè)2/3交界處,深層為腓總神經(jīng)走行區(qū)域。
委陽穴皮膚下依次為皮下組織、股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣、腘肌起始部。深層分布有腘動(dòng)靜脈分支及腓總神經(jīng),針刺時(shí)需避開血管神經(jīng)束。穴位局部觸診可感知肌腱彈性與關(guān)節(jié)間隙,肥胖者需通過肌腱滑動(dòng)確認(rèn)位置。
屈膝90度時(shí)腘窩橫紋顯現(xiàn)更明顯,可用拇指沿股二頭肌腱內(nèi)側(cè)緣上下滑動(dòng)尋找凹陷點(diǎn)。對(duì)肌肉發(fā)達(dá)者,可囑其輕微抵抗屈膝以增強(qiáng)肌腱張力。兒童取穴需適當(dāng)上移半橫指,老年人因皮膚松弛需注意肌腱位置變化。
超聲檢查顯示委陽穴對(duì)應(yīng)股二頭肌腱內(nèi)側(cè)低回聲區(qū),MRI矢狀位可見其位于股骨外側(cè)髁后方。解剖圖譜中該點(diǎn)與腓骨頭連線中點(diǎn)重合,體表投影與膝關(guān)節(jié)后外側(cè)血管神經(jīng)束保持安全距離。
按壓正確穴位可誘發(fā)下肢外側(cè)放射感或酸脹反應(yīng),電針刺激可引起腓腸肌收縮。臨床常用于治療坐骨神經(jīng)痛時(shí),此處多有明顯壓痛,與環(huán)跳穴、承山穴形成反射通路。
準(zhǔn)確定位委陽穴需結(jié)合動(dòng)態(tài)觸診與解剖知識(shí),建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下操作。日常按摩可用拇指指腹垂直按壓3-5秒后放松,重復(fù)進(jìn)行5-10次,避免暴力刺激。穴位貼敷或艾灸時(shí)應(yīng)注意局部皮膚耐受度,出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)立即停止。治療下肢癥狀時(shí)可配合陽陵泉、懸鐘等穴位協(xié)同刺激,提升經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)效果。
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