腎結(jié)石和尿結(jié)石本質(zhì)上是同一類疾病,尿結(jié)石是包含腎結(jié)石在內(nèi)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石總稱。泌尿系統(tǒng)結(jié)石按發(fā)生部位可分為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石,其中腎結(jié)石是最常見的類型。
腎結(jié)石特指形成于腎臟的結(jié)石,而尿結(jié)石涵蓋整個泌尿系統(tǒng)的結(jié)石。腎結(jié)石屬于尿結(jié)石的細(xì)分類型,當(dāng)腎結(jié)石脫落進(jìn)入輸尿管則稱為輸尿管結(jié)石,繼續(xù)下行至膀胱則形成膀胱結(jié)石。所有結(jié)石成分均可能包含草酸鈣、磷酸鈣、尿酸等,但不同部位的結(jié)石在大小、形狀上存在差異。
腎結(jié)石早期可能無癥狀或僅表現(xiàn)為腰部鈍痛,當(dāng)結(jié)石移動至輸尿管時會出現(xiàn)典型腎絞痛,疼痛向會陰部放射并伴有血尿。膀胱結(jié)石主要引起排尿中斷、尿頻尿急,尿道結(jié)石則導(dǎo)致排尿困難甚至尿潴留。不同部位結(jié)石引發(fā)的疼痛特點和伴隨癥狀是臨床鑒別的重要依據(jù)。
所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石均可通過超聲、CT等影像學(xué)檢查確診,但腎結(jié)石需要重點關(guān)注腎臟形態(tài)和積水程度,輸尿管結(jié)石需追蹤結(jié)石嵌頓位置及輸尿管擴(kuò)張情況,膀胱結(jié)石則需結(jié)合膀胱鏡檢查。靜脈尿路造影對判斷腎功能損害和結(jié)石梗阻程度具有特殊價值。
腎結(jié)石小于6毫米可嘗試藥物排石,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石。輸尿管結(jié)石優(yōu)先選擇輸尿管鏡碎石,膀胱結(jié)石適用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石,尿道結(jié)石可直接鉗取。治療方式選擇需綜合考慮結(jié)石位置、大小及并發(fā)癥情況。
所有泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者都應(yīng)增加飲水量,但腎結(jié)石患者需特別注意控制高草酸飲食,尿酸結(jié)石需堿化尿液,感染性結(jié)石需根治泌尿系感染。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果制定個性化預(yù)防方案是關(guān)鍵。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免高嘌呤、高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),通過結(jié)石成分分析指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防。長期久坐工作者應(yīng)適當(dāng)增加活動量,促進(jìn)小結(jié)石自然排出。
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