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紅細(xì)胞分布寬度偏低，紅細(xì)胞平均體積偏低

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紅細(xì)胞分布寬度偏低和紅細(xì)胞平均體積偏低可能提示小細(xì)胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血、地中海貧血或慢性病性貧血等疾病。需結(jié)合血紅蛋白、血清鐵等指標(biāo)綜合判斷。

缺鐵性貧血是導(dǎo)致兩項(xiàng)指標(biāo)偏低的常見原因，鐵攝入不足或吸收障礙會(huì)影響血紅蛋白合成，紅細(xì)胞體積縮小且大小趨于一致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)確診。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物攝入。地中海貧血屬于遺傳性血紅蛋白病，紅細(xì)胞破壞加速導(dǎo)致體積偏小，輕型患者可能無(wú)癥狀，重型需定期輸血或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。慢性病性貧血多伴隨感染、腫瘤等疾病，炎癥因子干擾鐵代謝，治療需針對(duì)原發(fā)病同時(shí)補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素。

長(zhǎng)期素食者可能因維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血合并缺鐵，此時(shí)紅細(xì)胞體積可能呈現(xiàn)高低不均現(xiàn)象。銅缺乏會(huì)影響鐵代謝酶活性，導(dǎo)致鐵利用障礙，需排查威爾遜病等代謝性疾病。鉛中毒會(huì)抑制血紅素合成酶活性，造成小細(xì)胞性貧血伴嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。骨髓增生異常綜合征早期可能表現(xiàn)為頑固性小細(xì)胞貧血，需骨髓穿刺鑒別。部分消化道腫瘤患者以缺鐵性貧血為首發(fā)表現(xiàn)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行胃腸鏡檢查。

建議出現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)異常時(shí)完善鐵代謝、血紅蛋白電泳等檢查，避免自行補(bǔ)鐵掩蓋病情。日常飲食注意搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收，限制濃茶咖啡影響鐵劑效果。備孕女性及青少年生長(zhǎng)發(fā)育期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，地中海貧血高發(fā)地區(qū)建議開展婚前篩查。長(zhǎng)期指標(biāo)異常者需血液科?？齐S訪，排除惡性血液系統(tǒng)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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