慢性淋病可通過尿道分泌物檢查、核酸擴增試驗、淋球菌培養(yǎng)、藥敏試驗及臨床癥狀綜合判斷。慢性淋病多由淋球菌感染未徹底治愈引起,表現(xiàn)為尿道刺痛、分泌物增多等癥狀。
取尿道分泌物涂片進行革蘭染色,顯微鏡下觀察到白細胞內革蘭陰性雙球菌可初步診斷。該方法快速簡便但敏感性較低,陰性結果不能排除感染。
通過PCR等技術檢測淋球菌特異性基因片段,靈敏度超過90%,能識別無癥狀攜帶者。需注意采樣部位影響準確性,建議同時檢測其他性傳播疾病。
將樣本接種于專用培養(yǎng)基分離病原體,是診斷金標準。培養(yǎng)陽性可進一步做藥敏試驗,但需48小時出結果且對采樣運輸要求嚴格。
對培養(yǎng)陽性菌株測試抗生素敏感性,指導臨床用藥。慢性淋病易產生耐藥性,常見耐青霉素、四環(huán)素菌株,推薦頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素治療。
男性表現(xiàn)為晨起尿道口糊口現(xiàn)象、尿痛及膿性分泌物;女性多無癥狀或僅白帶增多。慢性期癥狀較輕但可能引發(fā)前列腺炎、盆腔炎等并發(fā)癥。
確診慢性淋病后應避免性生活直至治愈,性伴侶需同步檢查治療。日常注意會陰清潔,避免辛辣刺激飲食,治療期間禁止飲酒。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,停藥后2周復查培養(yǎng)確認病原體清除,防止復發(fā)及耐藥性產生。合并HIV感染者需加強免疫調節(jié)治療。
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