牙松動通常根據(jù)牙齒在水平、垂直方向的位移幅度以及牙齦、牙槽骨的健康狀況進行綜合判定。牙松動可分為生理性動度和病理性松動,判定標準主要依據(jù)松動方向、松動程度、牙齦指數(shù)、牙槽骨高度以及咬合功能評估。
牙齒生理性動度主要表現(xiàn)為微小的水平方向位移,幅度一般不超過零點一毫米,咀嚼時起到緩沖作用。病理性松動可能伴隨垂直方向位移,提示牙周支持組織受損。檢查時醫(yī)生會用器械輕推牙齒,觀察移動軌跡。垂直向松動常與根尖周炎癥或牙根吸收相關(guān),需結(jié)合影像學評估。
臨床常采用三度分級法。一度松動為牙齒唇舌方向移動幅度在一毫米內(nèi);二度松動兼具唇舌和近遠中方向移動,幅度一到二毫米;三度松動則出現(xiàn)垂直向移動,幅度超過二毫米,可能伴隨牙齒浮動感。松動程度與牙槽骨吸收比例正相關(guān),二度以上松動多需干預治療。
牙齦出血指數(shù)和探診深度是重要輔助指標。健康牙齦探診深度不超過三毫米,無出血。當探診深度超過四毫米且伴出血時,提示牙周袋形成,牙齦炎癥會加劇牙槽骨吸收。牙齦退縮程度也需記錄,廣泛性退縮可能暴露牙根面,影響牙齒穩(wěn)定性。
通過口腔錐形束CT可精確測量牙槽嵴頂至釉牙骨質(zhì)界的距離。正常牙槽骨高度應包繞牙根長度三分之二以上,當骨吸收達根長三分之一時可能出現(xiàn)一度松動,達二分之一時松動程度加重。牙槽骨垂直型吸收比水平型吸收對穩(wěn)定性影響更大。
咬合創(chuàng)傷是病理性松動的常見誘因。早接觸或干擾會導致牙齒異常受力,長期可能引起牙周膜增寬。功能評估包括咬合紙測試、下頜運動軌跡分析等。夜間磨牙患者需佩戴頜墊分散合力,嚴重咬合問題可能需調(diào)頜或正畸治療恢復平衡。
維持牙松動穩(wěn)定性需結(jié)合日常護理與專業(yè)干預。每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒鄰面,配合牙線或沖牙器清除菌斑。避免用牙齒開瓶蓋或咬硬物,定期進行口腔檢查與潔治。吸煙者應戒煙以減少牙周炎癥風險,糖尿病患者需控制血糖水平。出現(xiàn)牙齦紅腫、咀嚼無力等癥狀時應盡早就診,通過牙周基礎治療或松動牙固定術(shù)延緩病情進展。飲食上增加鈣質(zhì)與維生素C攝入,有助于維持牙槽骨密度與牙齦健康。
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