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80歲老年人腦梗死怎么治療

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80歲老年人腦梗死可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮尿激酶靜脈溶栓。溶栓治療需嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)禁忌癥包括近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等。溶栓后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕腦出血轉(zhuǎn)化。

2、抗血小板治療

未溶栓患者發(fā)病后24-48小時(shí)可開(kāi)始口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片。雙聯(lián)抗血小板治療適用于高危非心源性栓塞患者，但需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢查凝血功能。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

可選用依達(dá)拉奉注射液清除自由基，胞磷膽堿鈉注射液促進(jìn)腦代謝。高齡患者需調(diào)整給藥劑量，注意肝腎功能監(jiān)測(cè)。神經(jīng)保護(hù)劑需早期使用，療程一般為14-21天。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床邊康復(fù)，包括肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。家庭康復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死伴腦疝可行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。手術(shù)需評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后需加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

腦梗死患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行適度的肢體活動(dòng)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。家屬需學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，預(yù)防跌倒和壓瘡，關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)抑郁情緒。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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