急性閉角型青光眼是一種以眼壓急劇升高、前房角關(guān)閉為特征的致盲性眼病,典型表現(xiàn)包括突發(fā)眼痛、視力驟降、虹視、頭痛惡心等。
急性發(fā)作時眼壓常超過50mmHg,導(dǎo)致角膜水腫呈霧狀混濁,需緊急使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液控制。
虹膜根部機(jī)械性阻塞房水流出通道,可通過房角鏡檢查確診,需激光周邊虹膜切除術(shù)或虹膜成形術(shù)解除阻塞。
因三叉神經(jīng)末梢受壓產(chǎn)生刀割樣疼痛,常伴同側(cè)頭痛,需口服對乙酰氨基酚片緩解,禁用阿托品類藥物。
角膜水腫及視神經(jīng)缺血可致視力急劇下降至光感,需靜脈滴注20%甘露醇聯(lián)合乙酰唑胺片快速降壓。
迷走神經(jīng)反射引發(fā)惡心嘔吐,易誤診為胃腸炎,需測量眼壓鑒別,發(fā)作期應(yīng)避免使用硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑。
確診急性閉角型青光眼后需終身隨訪,避免暗環(huán)境久留及情緒激動,慎用散瞳藥物,建議佩戴警示手環(huán)注明病史,術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查前房深度及眼壓,出現(xiàn)眼脹痛需立即急診處理。日??蛇m量補充藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物,但無法替代藥物治療。
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