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急性閉角型青光眼是什么

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急性閉角型青光眼是一種由于眼睛前房角突然關(guān)閉，導(dǎo)致眼內(nèi)液體無法正常排出、眼壓急劇升高的眼科急癥。

一、病因機(jī)制

急性閉角型青光眼主要與眼球解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，例如前房淺、房角狹窄、晶狀體較厚等。這些結(jié)構(gòu)因素使得虹膜容易向前膨隆，堵塞房水排出的通道即房角。情緒激動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間在暗光環(huán)境下用眼、一次性大量飲水或使用某些藥物如散瞳劑都可能成為誘因，促使房角突然關(guān)閉，眼壓在短時(shí)間內(nèi)迅速升高。

二、典型癥狀

患者會(huì)突然出現(xiàn)劇烈眼痛，常伴有同側(cè)頭痛，視力在短時(shí)間內(nèi)顯著下降，看燈光時(shí)周圍出現(xiàn)彩虹樣的光圈即虹視。部分患者還會(huì)有惡心、嘔吐等全身癥狀。眼睛通常表現(xiàn)為眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血、角膜水腫呈霧狀混濁。這些癥狀來勢(shì)兇猛，需要立即就醫(yī)。

三、診斷方法

診斷主要依據(jù)典型的臨床癥狀和體征。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行眼壓測(cè)量，急性發(fā)作時(shí)眼壓常顯著超過正常范圍。前房角鏡檢查可直接觀察到房角是否關(guān)閉。眼部超聲生物顯微鏡檢查能詳細(xì)評(píng)估眼前段的結(jié)構(gòu)，幫助明確房角狹窄的程度和關(guān)閉的機(jī)制。視力、視野檢查以及眼底觀察有助于評(píng)估視神經(jīng)受損情況。

四、緊急治療

急性發(fā)作屬于眼科急癥，治療目標(biāo)是快速降低眼壓。立即使用降眼壓藥物，如縮瞳劑毛果蕓香堿滴眼液促進(jìn)房角開放，β受體阻滯劑噻嗎洛爾滴眼液減少房水生成，碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺片口服或靜脈滴注。高滲劑如甘露醇注射液靜脈滴注可快速脫水降低眼壓。若藥物控制不理想，需盡快進(jìn)行激光周邊虹膜切開術(shù)，為房水引流建立新通道。

五、長(zhǎng)期管理

急性期控制后，為防止對(duì)側(cè)眼發(fā)作，通常建議對(duì)未發(fā)病眼進(jìn)行預(yù)防性激光周邊虹膜切開術(shù)?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查眼壓和房角情況。生活中應(yīng)避免誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭和在暗處停留，飲水應(yīng)少量多次。若存在白內(nèi)障且晶狀體過厚是主要病因，可考慮行白內(nèi)障摘除術(shù)加深前房角，從根本上解除病因。

急性閉角型青光眼發(fā)作后，即使眼壓得到控制，也需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)視功能變化。日常生活中注意保持良好用眼習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或使用電子產(chǎn)品，保證充足睡眠。外出時(shí)可佩戴墨鏡減少?gòu)?qiáng)光刺激。飲食宜清淡，避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)眼脹、視物模糊等不適，應(yīng)立即休息并監(jiān)測(cè)癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查是保護(hù)殘余視功能的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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