肛瘺可能引發(fā)局部感染、肛門功能受損、全身性炎癥反應(yīng)等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥或癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。
肛瘺形成的異常通道易積聚糞便和細(xì)菌,反復(fù)刺激可引發(fā)肛周膿腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性肛門疼痛、分泌物增多伴異味,嚴(yán)重時(shí)局部皮膚潰爛形成多個(gè)外口。需通過肛瘺切除術(shù)或掛線療法清除病灶,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防復(fù)發(fā)。
長期未治療的復(fù)雜肛瘺可能損傷肛門括約肌,導(dǎo)致控便能力下降。典型表現(xiàn)為排氣或排便不受控制,尤其在高位肛瘺中更常見。生物反饋訓(xùn)練和提肛運(yùn)動(dòng)可幫助改善輕度失禁,重度者需行括約肌成形術(shù)。
細(xì)菌經(jīng)瘺管侵入血液循環(huán)可能誘發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、血壓下降等全身中毒癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,血培養(yǎng)可明確致病菌。需靜脈注射頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,必要時(shí)進(jìn)行膿液引流。
超過10年的慢性肛瘺存在惡變可能,病理類型多為腺癌?;颊邥?huì)出現(xiàn)肛門腫塊快速增大、出血量增加等警示癥狀。確診需通過活檢病理檢查,治療需采用腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)配合放化療。
長期滲液可能引發(fā)會(huì)陰部濕疹,劇烈瘙癢影響日?;顒?dòng)。部分患者因反復(fù)就醫(yī)產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。保持局部干燥清潔,使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)。
肛瘺患者應(yīng)避免久坐久站,每日用溫水清洗肛門2次并徹底擦干,選擇全棉透氣內(nèi)褲。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激飲食。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,定期復(fù)查瘺管愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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