下壓高即舒張壓升高,首選降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。建議患者在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇藥物,并配合生活方式調(diào)整。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞,降低外周血管阻力,從而有效控制舒張壓。這類藥物適用于合并動脈硬化或老年患者,可能引起下肢水腫、面部潮紅等反應,用藥期間需監(jiān)測心率。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮物質(zhì)生成,改善血管內(nèi)皮功能。尤其適合合并糖尿病、蛋白尿患者,可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高等不良反應,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等,直接阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合,降壓作用平穩(wěn)持久。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致咳嗽的患者,偶見頭暈、血肌酐升高,妊娠期絕對禁用。
利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達帕胺片等,通過排鈉利尿減少血容量,特別適合鹽敏感性高血壓。長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂、尿酸升高,需定期檢測血鉀、血鈉水平,痛風患者慎用。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等,通過抑制交感神經(jīng)活性降低心輸出量,適合合并快速性心律失?;蚬谛牟』颊???赡芤l(fā)心動過緩、支氣管痙攣,哮喘患者禁用,停藥需逐漸減量。
控制舒張壓升高需采取綜合管理措施。每日食鹽攝入不超過5克,增加全谷物、蔬菜水果及低脂乳制品攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。保持體重指數(shù)在24以下,戒煙限酒,避免熬夜。定期監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛、視物模糊等不適及時就醫(yī)。降壓藥物需長期規(guī)律服用,不可自行增減劑量或更換藥物。
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